АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пинта — невенерический трепонематоз, характеризующийся кожными высыпаниями, трансформирующимися в дисхромии

Географическое распространение. Встречается в странах Центральной и Южной Америки.

Этиология. Продолжительное время пинта из-за особенностей клинической картины, напоминающей микоз, считалась заболеванием грибкового происхождения. В дальнейшем возбудитель (T. carateum), был в эксперименте инокулирован людям, у которых появились типичные признаки заболевания.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек в течение активного периода заболевания. Основным путём заражения служит непосредственный контакт, особенно при низких культурно-бытовых условиях жизни (пользование общей постелью, полотенцами, посудой и т.д.). Восприимчивость человека к пинте довольно велика. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей.

Клиника. Инкубационный период равен 1-3 нед. На месте внедрения трепонем (чаще всего в области лица и открытых участках конечностей) возникает небольшая папула, окруженная узким ярко-красным ободком. По мере увеличения она уплотняется и в развитом виде представляет собой уже довольно резко очерченный, эритематозный диск, с лёгким шелушением на поверхности. Иногда вокруг первичного поражения появляются мелкие, сливающиеся в дальнейшем с материнской бляшкой, дочерние элементы.

В течение ближайших месяцев в результате генерализации инфекции на фоне первичного эритематозно-сквамозного очага появляются новые высыпания — пинтиды. Они могут располагаться как в ближайшей окружности основного очага, так и по всему телу, причем нередко симметрично. Эти высыпания знаменуют переход заболевания в основную фазу.

Клинико-морфологически пинтиды похожи на первичные папулёзно-эритематозные поражения, но в отличие от них сопровождаются выраженным зудом. Спустя некоторое время на пинтидах по мере их обычно эксцентрического роста появляется мелкое отрубевидное шелушение. В зависимости от характера и степени шелушения пинтиды могут симулировать трихофитию и даже псориаз. Описаны также лихеноидные и экземоподобные высыпания.

Характерный признак второй фазы пинты — постепенное развитие гиперпигментации на первоначально эритематозно-сквамозных дисках. На вершине второй фазы заболевания основными клиническими проявлениями становятся множественные, довольно крупные, округлых, овальных или неправильных очертаний гиперемированные пятна. Вторая фаза заболевания может переходить в третью завершающую фазу.

Третья фаза начинается с депигментации ранее гиперхромных пятен: её называют также фазой ахромии. Одновременно с потерей пигмента в очагах поражения уменьшаются и явления десквамации. Поверхность ахромичных пятен становится гладкой, блестящей и иногда кажется даже несколько атрофичной. Это псевдовитилигинозные пятна начинают появляться чаще всего на ладонях и подошвенной поверхности либо в виде небольших островков, либо почти диффузно по всей их поверхности.

Характерный признак третьей фазы пинты — пестрота кожного рисунка, обусловленная одновременным наличием ахромии (особенно по периферии депигментированных участков) и остаточных явлений гиперпигментации.

Заболевание без лечения имеет хронический характер, может длиться десятилетиями, не проявляя при этом тенденции к самоизлечению. Общее состояние больных при пинте обычно не нарушается.

Диагноз. При постановке диагноза необходимо руководствоваться анамнестическими данными о возможности пребывания в эндемичных очагах, симптоматикой кожных поражений и особенно динамикой их дисхромий. Подтверждается диагноз нахождением возбудителя пинты в элементах кожной сыпи (соскоб), особенно в заразный период (первая и вторая фаза), или в пунктате увеличенных лимфатических узлов. В большинстве случаев бывает положительной и реакция Вассермана.

Лечение и профилактика. Для лечения пинты применяют антибиотики. Возможность оздоровления населения эндемичных районов путём применения антибиотиков была показана ещё в 1960 г.

Профилактические мероприятия сводятся к выявлению и лечению всех больных, проведению превентивного лечения лицам, находящихся в тесном контакте, повышению материального благосостояния и санитарной культуры населения, особенно сельских районов.

БАКТЕРИОЗЫ

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 805 | Нарушение авторских прав