АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Зміст теми. Інфекційно-деструктивні захворювання бронхолегеневої системиоб’єднують групу захворювань органів дихання

Інфекційно-деструктивні захворювання бронхолегеневої системи об’єднують групу захворювань органів дихання, які включають: абсцес легень, гангрену легень, бронхоектатичну хворобу

Абсцес легені - це гнійне розплавлення легеневої тканини з утворенням однієї або декількох органічних порожнин, часто оточених запальним інфільтратом. Виділяють гострий, затяжний і хронічний абсцес легень. У 10-15% хворих можливий перехід гострого абсцесу в хронічний, про що можна говорити не раніше ніж через 2 місяці від початку захворювання.

Гангрена легень представляє собою омертвіння, гнилісний розпад легеневої тканини, який супроводжується виділенням зловонного харкотиння.

Бронхоектатична хвороба представляє собою особливу набуту форму ІДЗ бронхолегеневої системи, яка характеризується локалізованим хронічним гнійним процесом (гнійним ендобронхітом) у незворотньозмінених (розширених, деформованих) і функціонально неповноцінних бронхах, переважно нижніх відділів бронхів з утворенням бронхоектазів (патологічно-розширених бронхів).

Етіологія і патогенез ІДЗ бронхолегеневої систем и

Специфічних збудників ІДЗ бронхолегеневої системи не існує. При абсцесі легень знаходять різноманітну мікрофлору, яка носить переважно коковий характер: стрептококи, стафілококи. У хворих на пневмонію, спричинену стафілококом, найчастіше виникає абсцедування ураженої ділянки легень. Особливе значення має поєднання веретеноподібних бактерій (фузобактеріальний) і спірохет (фузоспірохетний симбіоз). Вважають, що у ІДЗ бронхолегеневої системи основне значення має аутоінфекція.

Існують наступні шляхи проникнення інфекції в бронхолегеневу систему:

· бронхогенний;

· лімфогенний

· гематогенний

· безпосередній перехід процесу із сусідніх органів (перфорація абсцесу печінки або емпієми плеври)

· занесення інфекції при пораненні легень.

У розвитку ІДЗ бронхолегеневої системи (особливо у виникненні бронхоектатичної хвороби) має значення генетично обумовлена неповноцінність бронхіального дерева (вроджена «слабкість» бронхіальної стінки, недостатній розвиток гладкої мускулатури, еластичної і хрящової тканини, недостатність захисних механізмів, що призводить до порушення механічних властивостей стінок бронхів при їх інфікуванні).

Виділяють також сприяючі чинники: паління, хронічний бронхіт, бронхіальна астма, цукровий діабет, епідемічний грип, алкоголізм.

ІДЗ бронхолегеневої системи майже завжди виникають не первинно, а в результаті пневмонії, хірургічних втручань, гематогенного занесення інфекції в легені, гнійнозапалених процесів у сусідніх органах, пошкодженні легень (травми, поранення), потраплення сторонніх тіл у бронхи і легені, а також як ускладнення хронічних патологічних процесів у легенях (сифіліс, рак легені, ехінокок, кіста легень). Частіше всього ІДЗ бронхолегеневої системи виникають у хворих на пневмонію, грип, а також спостерігаються при аспіраційній пневмонії і при занесенні в легені септичних емболів.

Для розуміння особливостей клінічної картини абсцесу має значення динаміка патологічних процесів у легенях. Виділяють наступні стадії:

· стадія інфільтрації

· стадія розпаду і утворення порожнин

· прорив абсцесу і його вивільнення

· загоювання.

Існують фактори, які призводять до затяжного перебігу процесу і переходу його в хронічну форму:

· утворення секвестру легеневої тканини у вогнищі нагноєння

· виникнення множинних порожнин

· порушення дренуючої функції бронхів

· несприятливі умови відтоку із абсцесу, пов’язані з місцем відходження дренуючого бронха

· утворення фіброзної капсули абсцесу на ранніх стадіях захворювання

· наявність реґіонарного лімфаденіту.

При гангрені легень розпад легеневої тканини не має чітко визначених меж і виникає в результаті значного пригнічення захисних сил організму.

Механізм розвитку бронхоектазів при бронхоектатичній хворобі у різних випадках неоднаковий, у зв’язку з чим розрізняють:

· ретенціонні бронхоектази

· деструктивні бронхоектази

· ателектатичні бронхоектази.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1132 | Нарушение авторских прав