АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 6. Больная С., 31 года, поступила в гинекологическое отделение с ж а л о б а м и на резкие боли внизу живота

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная С., 31 года, поступила в гинекологическое отделение с ж а л о б а м и на резкие боли внизу живота, чувство жара, озноб, слабость.

А н а м н е з: наследственность не отягощена.

Менструации с 14 лет, установились сразу (по 3—4 дня, цикл 28 дней), регулярные, безболезненные. Последняя менструация имела место за 1 нед перед поступлением в отделение.

Половую жизнь ведет с 20 лет. Было четыре беременности, одна их которых закончилась срочными родами, а три — искусст­венными абортами. Последний аборт, произведенный 4 года назад, осложнился острым воспалением придатков матки, по поводу чего больная лечилась в стационаре. После этого неоднократно возника­ли обострения воспалительного процесса. Периодически беспокоили бели гноевидного характера, в связи с чем применяли влагалищ­ные шарики и спринцевания дезинфицирующими растворами,

Объективное обследование: состояние больной при поступлении средней тяжести. Пульс 112 уд./мин, ритмичный, удов­летворительного наполнения. АД— 120/80 мм рт. ст.

Температура тела 38,8°.

Кожные покровы несколько бледные, слизистые розового цвета. Язык сухой, обложен белым налетом. Тоны сердца ясные, ритмичные. В легких прослушивается везикулярное дыхание. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезнен во всех отделах. Отмечается напряжение прямых мышц живота и при­знаки раздражения брюшины. Симптом Пастернацкого отрицатель­ный с обеих сторон. Стул в норме, мочеиспускание свободное.

Анализ крови: гемоглобина - 126 г/л, лейкоцитов — 18- 109 в 1 л. отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ — 32 мм/ч.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки цилиндрической формы, чистая, зев закрыт, при смещении шейки отмечается болезненность. Во влагалище видно небольшое количество гноевидных выделений. Матка неконтурируется. Справа и слева в области ее придатков определяются опухолевидные образования без четких границ, туго эластической консистенции, интимно спаянные с маткой, неподвиж­ные, резко болезненные при пальпации.

При вскрытии брюшной полости обнаружены: мутный выпот, гиперемия париетальной и висцеральной брюшины, нормальной величины матка, яичники обычного вида. Маточные трубы представ­ляли собой пиосальпинксы с перфорацией, ампулярными концами они были спаяны с задней поверхностью матки.

Какой диагноз вы бы поставили до и во время операции и какой план операции предложили бы?

 


Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 786 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)