АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

Отделение оперативной гинекологии имеет в своем составе операционный блок, смотровую, процедурную, перевязочную, палаты для больных и подсобные помещения. Операционный блок включает в себя малую и большую операционную, предоперационную, палату интенсивной терапии (послеоперационную).

Палаты отделения оперативных методов лечения должны быть небольшими, по 2 – 4 койки, светлыми и удобными для транспортировки больных на каталке. Палаты интенсивной терапии должны бать оснащены специальными функциональными кроватями, которые позволяют без участия больной изменять положение тела, проводить интенсивную терапию, дыхательную гимнастику в послеоперационном периоде, перекладывать больную на каталку, менять постельное белье. Палата должна быть оборудована системой подачи кислорода, индивидуального освещения и световой сигнализации для вызова медицинского персонала.

Расположение палат должно обеспечивать изоляцию предоперационных от послеоперационных больных с целью профилактики гнойно-септических осложнений.

Организация работы смотровой и процедурной идентична таковой в отделении консервативных методов лечения.

В перевязочной проводят гинекологическое исследование больных перед операцией и в послеоперационном периоде, перевязку и обработку послеоперационных ран и швов. В перевязочной должны находиться бактерицидные лампы.

Крупные специализированные гинекологические клиники имеют в своем составе специальные операционные блоки с палатами интенсивной терапии и дежурным персоналом для динамического наблюдения за течением раннего послеоперационного периода.

Операционный блок в своем составе должны иметь следующие помещения: от 2 до 7 операционных, столько же предоперационных, в каждой из них помещение для хранения запаса стерильного белья и материала, помещение для хранения уборочного инвентаря, комнату для хирургов со шкафами и вешалками, комнату для дежурной бригады медицинских сестер и санитарок, материальную комнату, кабинет старшей медицинской сестры с сейфом, комнату сестры-хозяйки со стеллажами для хранения чистого белья, санитарную комнату для сбора использованного белья, туалетные комнаты, помещения с индивидуальными шкафчиками для персонала, душевые кабинки.

Над входной дверью в операционный блок располагают бактерицидные лампы, у порога каждой двери должен лежать коврик, обернутый тканью, смоченной 2% раствором хлорамина.

Предоперационная представляет собой помещение с 2 – 3 раковинами для мытья рук хирургов и операционных медицинских сестер. На каждой раковине находятся мыльница с мылом и песочные часы. Современные операционные оснащаются ультразвуковыми аппаратами для стерилизации рук. У входа в операционную устанавливают емкость с чистыми бахилами и бикс с масками для входящих. Возле раковины ставят полиэтиленовый бак для сбора использованного белья.

Операционная медицинская сестра до начала операции должна подготовить рабочее место, отрегулировать бестеневую операционную лампу, проверить наличие стерильных инструментов, шовного материала, стерильных и дезинфицирующих растворов. В процессе операции медицинская сестра обязана следить за правильным использованием хирургического инструментария, контролировать соблюдение правил асептики всеми, принимающими участие в операции членами бригады и анестезиологами. Перед зашиванием брюшной стенки медицинская сестра пересчитывает с помощью санитарки инструменты и салфетки, извлеченные из брюшной полости. По окончанию операции необходимо отключить всю электроаппаратуру от сети, промыть и простерилизовать наконечники и насадки, подготовить аппаратуру к следующей операции.

Набор для операции готовит медицинская сестра и в зависимости от характера предстоящей операции. Промытый и просушенный инструментарий строго по счету закладывают в биксы для последующего автоклавирования. Режущие инструменты стерилизуют путем погружения в 96 % спирт с выдержкой 30 минут и более.

Микрохирургические, оптические, электрохирургические инструменты и насадки стерилизуют путем погружения в пароформалиновую камеру на 2 часа.

В обязательном порядке проводится проверка инструментария на скрытую кровь. Для проведения амидопириновой пробы используют 3 реактива: 5% раствор амидопирина, 3% раствор перекиси водорода и 3% раствор уксусной кислоты. Тремя разными пипетками берут по 2 – 3 мл каждого реактива и смешивают в небольшой емкости. Затем наносят чистой пипеткой 1 – 2 капли смеси реактивов на исследуемый инструмент. При наличии крови появляется сине-зеленое окрашивание, что требует повторной обработки инструментов.

В задачи, стоящие перед медицинской сестрой, входит подготовка дезинфицирующих растворов для обработки рук персонала.

Обработка рук медицинского персонала перед операцией осуществляется общепринятыми методами. Кроме того, современные операционные оснащаются ультразвуковыми аппаратами для обеззараживания рук.

Обработка в ультразвуковом стерилизаторе. Под струей воды моют руки без щеток, после чего на 30 сек. помещают в аппарат, который заполнен 40 л дистиллированной воды с добавлением 100 мл 20% раствора хлоргекседина биглюконата. Раствор годен к использованию на 100 манипуляций. Действующим началом являются ультрафиолетовое облучение и хлоргексидин.

После подготовки рук надевают стерильные халаты и перчатки. Первой обычно моется операционная сестра, которая сначала накрывает стол со стерильным материалом и инструментами, а затем одевает хирургов.

Медицинская сестра должна быть внимательной и вежливой с больными, активной в выполнении медицинских процедур, тщательно следить за соблюдением асептики и антисептики. Для работы в отделении оперативной гинекологии медицинская сестра должна быть в специальной сменной одежде и обуви; в процедурной и перевязочной необходимо находиться в маске и шапочке. Не допускается при работе маникюр, украшения на руках и в ушах.

*В гинекологических отделениях медицинскому персоналу и больным категорически запрещается курить.

Все работающие в операционном блоке ежедневно проходят санитарный контроль, принимают душ и переодеваются в рабочую одежду. Обувь должна легко поддаваться обработке дезинфицирующими растворами.

Лица, поступающие на работу в операционный блок, проходят полный медицинский осмотр, обследование у оториноларинголога и стоматолога, а также бактериологическое обследование. Плановое обследование проводится 1 раз в 6 месяцев.

Беседу с больными и их родственниками должен проводить только врач, который сообщает сведения о проведенном обследовании пациентки, характере заболевания, объеме оперативного вмешательства и результатах гистологического исследования, дает рекомендации для последующего лечения.

В присутствии больных медицинский персонал не должен обсуждать истории болезни, результаты обследования и лечения.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 2719 | Нарушение авторских прав