 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Предраковые заболевания (атипия клеток)К предраковым заболеваниям шейки матки относят дисплазию, лейкоплакию с атипией и аденоматоз. Дисплазия - это атипия эпителия шейки матки без вовлечения в процесс поверхностного слоя клеток и стромы (Я. В. Бохман), которая составляет 75-80 % от всех предраковых заболеваний шейки матки. Классифицируют: 1. Лёгкая дисплазия - поражена нижняя треть эпителиального пласта в основном базальный и парабазальный слой. 2. Умеренная дисплазия - вовлечена нижняя половина пласта. 3. Тяжелая дисплазия - поражено две трети пласта за исключением поверхностного слоя. Дисплазия чаще встречается у женщин в возрасте 40-45 лет и сочетается с фоновыми процессами шейки матки. Исходы дисплазий: а) регрессия - 38 %, б) стабилизация - 22 %, в) прогрессия- 40 % (Koss). Аденоматоз - патологический процесс, связанный с гиперплазией и атипией железистого эпителия (встречается редко). Рак
Внутриэпителиальная карцинома - атипия всего эпителиального пласта без инвазирования подлежащей стромы. Обычно возникает в зоне перехода многослойного) плоского и цилиндрического эпителия. Микроинвазивный рак - опухоль с диаметром на поверхности не более 10 мм и глубиной инвазии в подлежащую строму не более 3 мм. Наиболее часто возникает на фоне внутриэпителиальной карциномы, вероятность лимфогенного метастазирования низкая (1-2 %). Клинические формы рака - из 100 больных раком шейки матки плоскоклеточный рак встречается в 68% случаев и бывает ороговевающим и неороговевающим. Железистый рак (аденокарцинома) наблюдается примерно у 22 % больных, а низкодифференцированный у 10 % женщин (Л.Н. Василевская). Характерно: быстрый рост, метастазирование, инвазирование. Раковая опухоль может иметь различный вид. При экзофитной форме имеются бугристые структуры красного цвета с серым налетом и участками некроза, контакт с пораженной тканью дает кровотечение. При эндофитной форме шейка увеличена, плотной консистенции, иногда эрозирована. Основные жалобы больных при данных формах рака: боли, кровянистые выделения и бели. Наряду с международной классификацией TNM в практике используют клиническую классификацию по стадиям (МЗ,1985): 1 стадия - опухоль ограничена шейкой матки; 2 стадия - рак инфильтрует влагалище и параметрий; 3 стадия - процесс распространяется на стенку таза, могут быть метастазы в стенку таза и регионарных лимфатических узлах. 4 стадия - поражение соседних органов (мочевое пузырь, прямая кишка) наличие отдаленных метастазов. Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 871 | Нарушение авторских прав |