АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пельвиоперитонит. Воспаление тазовой брюшины

Воспаление тазовой брюшины. Воспалительный процесс возникает при распространении из матки, маточной трубы, особенно при прорыве гнойников трубы или гематогенно из других воспалительных очагов.

В острой стадии заболевания появляется выпот, который может подвергаться нагноению. Брюшина Дугласова кармана характеризуется высокой способностью к отграничению – склеиванию. Процесс отграничивается, к верхнему полюсу инфильтрата припаиваются петли кишечника и над лоном пальпируется образование в виде опухоли.

В острой стадии повышена температура, имеются перитонеальные симптомы: тошнота, рвота, болезненность при пальпации.

При обострении хронического процесса выражен солевой синдром, а при пальпации обнаруживают спаечный процесс, остатки инфильтрата, обычно с патологическим смещением матки, она фиксирована; имеются проявления тазового ганглионеврита, наличие отраженных болей (область солнечного сплетения, кардиалгии).

Параметрит - воспаление тазовой клетчатки. Большая заслуга отечественного ученого - Н.Г. Губарева. Он составил атлас нормы и патологии женских половых органов. Он выделял: передний отдел околоматочной клетчатки - между передними листками широких маточных связок и круглыми; боковой параметрий - между листками широких маточных связок; задний - между задними листками широких слизок и крестцово-маточными; паравагинальный отдел - отграничен кардинальными связками; паравезикальный - между круглыми связками; параректальный - между крестцово-маточными связками. Параметрит чаще развивается лимфогенно после травм шейки матки, сопутствует гнойному процессу в придатках, тазовой брюшине. Патологоанатомически различают: стадию серозного выпота - отечность, болезненность отдела клетчатки. Выпот может организоваться - стадия инфильтрации или нагноения - абсцедирование. В редких случаях поражаются все отделы клетчатки - пельвиоцеллюлит, когда гнойник распространяется выше до околопочечной клетчатки. За счёт инфильтрации и интоксикации мышц спины проявляется типичный симптом – псоас-симптом: женщина не может разогнуть ногу. В зависимости от стадии воспаления пальпаторно определяют плотный инфильтрат или с участками размягчения. В дифференциальной диагностике следует отличить параметрит от пельвиоперитонита.

Параметрит обычно развивается на 2 неделе после острого воспаления придатков. При остром процессе из клинических симптомов имеются боли внизу живота, повышение температуры, СОЭ, лейкоцитоза, могут быть нарушения мочеиспускания, дефекации. При абсцедировании бывают тенезмы, что угрожает вскрытием гнойника в прямую кишку. При длительном воспалении за счет дегенеративных изменений, прорыва гнойников могут образоваться мочеполовые свищи.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 801 | Нарушение авторских прав