АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анатомия и физиология мочевыделительной системы

Прочитайте:
  1. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  2. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  3. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  4. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  5. I. Нейрофизиология
  6. I. Противоположные философские системы
  7. I. Физиология щитовидной железы плода
  8. II. Клетки иммунной системы
  9. IV. Анатомия органов сердечно-сосудистой системы
  10. IV. Реакция эндокринной системы на гипогликемию

Строение нефрона: а – корковый слой Б – мозговой слой 1. Капсула Боумена – Шумлянского 2. Сосудистое тельце (клубочек) 3. Проксимальный каналец 4. Петля Генле 5. Дистальный каналец 6. Собирательная трубочка
процесс мочеобразования  
1 этап: ФИЛЬТРАЦИЯ крови В сосудистом тельце происходит освобождение крови от ее жидкой части, при этом ФЭК и крупные молекулы белка остаются в сосудистом русле, а жидкая часть выходит через поры сосудистого тельца и собирается в капсуле Боумена – первичная моча.
МВС – это система органов, обеспечивающая фильтрацию крови и выведение из организма продуктов распада белка и других соединени.
Функции почек: — выделительная (фильтрация и удаление излишней воды и азотистых шлаков из крови и др. веществ) — гомеостатическая (поддержание постоянства химического состава внутренней среды организма) — внутрисекреторная (эритропоэтин, ренин, урокиназа, ПГ – регулируют работу других органов и систем) — метаболическая(активация и превращение различных веществ в крови)
Строение почки: А – Корковый слой Б – Мозговой слой 1. Пирамидки 2. Почечные чашечки 3. Лоханка почки 4. Почечная артерия 5. Почечная вена 6. Мочечточник
А
Б
1. Почка 2. Ворота почки 3. Почечная вена 4. Почечная артерия 5. Мочеточник 6. Мочевой пузырь 7. Мочеиспускательный канал
  Структурно - функциональной единицей почки является – Нефрон В одной почке насчитывается порядка 1500 000 нефронов.
А
Б
Моча образуется в нефронах почки в 3 этапа: I. Фильтрация II. Реабсорбция III. Секреция  
Первичная моча – плазма крови, лишенная ФЭК и крупных молекул белка.
ток крови фильтрация, первичная моча  

 


 


 

 


 

Анализ мочи по Нечипоренко Цель исследования: — Оценка количества клеток утрачиваемого почками с 1 мл мочи. Сбор мочи: Утром, предварительно подмыть ребенка, в чистую емкость собирают среднюю порцию мочи. Оцениваемые показатели: — Подсчет эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток в 1 мл мочи.  
H2O Na+, Cl-, K+, Ca2+, H+, HCO3-
Глюкоза АминоКислоты Жирные кислоты Витамины
2 этап: РЕАБСОРБЦИЯ из первичной мочи Из капсулы Боумена первичная моча проходит в систему канальцев, где из нее в окружающие сосуды происходит обратное всасывание всех «полезных» веществ: глюкоза, аминокислоты, вода, ионы, гормоны, жирные кислоты и др. По мере движения по канальцам, первичная моча утрачивает «полезные» вещества.
3 этап: СЕКРЕЦИЯ в первичную мочу Параллельно с реабсорбцией необходимых организму веществ из первичной мочи, в просвет канальцев происходит сброс токсинов, продуктов распада, воды и избыточных солей. Количество токсинов увеличивается в первичной моче по мере приближения к собирательной трубочке.
 
 
 
- Секреция в первичную мочу - Реабсорбция из первичной мочи   —
Na+
Cl-
H2O
Мочевина Аммиак Токсины
ВТОРИЧНАЯ МОЧА – продукты обмена веществ, соли, ионы, растворенные в воде. При патологии в моче определяют не реабсорби-рованные вещества.
>
исследования мочи  
Общий клинический анализ мочи Цель исследования: — Оценка общего состояния организма и органов МВС Сбор мочи: Утром, натощак, предварительно подмыв ребенка, в чистую емкость собирают всю порцию мочи. Оцениваемые показатели: · Физические свойства: Плотность, объем, цвет, прозрачность. · Химические свойства: Реакция, белок, глюкоза, кетоновые тела, желчные пигменты. · Микроскопия осадка: Эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии, слизь, кристаллы солей.
Анализ мочи по Зимницкому Цель исследования: — Оценка фильтрационно-концентрационной функции почек Сбор мочи: В течение суток: в 8 емкостей, с указанием номера порции и времени, каждая емкость рассчитана на сбор мочи в течение 3-х часов. Оцениваемые показатели: — Оценка плотности и объема в каждой порции мочи.  
Анализ мочи на сахар Цель исследования: · Определение среднего количества глюкозы, выделенной почками за сутки. Сбор мочи: В большую чистую емкость собирается вся моча в течение суток. · Оцениваемые показатели: Объем суточной мочи, средне суточное количество глюкозы в моче.
Анализ мочи на стерильность (посев) Цель исследования: — Определить и идентифицировать флору в моче. Сбор мочи: В стерильную емкость собирают среднюю порцию мочи, предварительно подмыть ребенка. Оцениваемые показатели: — Наличие колоний роста на питательной среде.  
Анализ мочи по Аддис-Каковскому Цель исследования: — Оценка количества клеток утраченных почками с мочой за сутки. Сбор мочи: В течение суток всю мочу собирают в чистую емкость. Оцениваемые показатели: — Подсчет эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток в суточной моче.  



 

 


 

 


 

 


 

 


 


 

 


 


АФО мочеточников у детей · Мочеточники извилистой формы · Имеют 3 физиологических изгиба: в лоханочной части, тазовой части, в пузырной части · Короткая пузырная часть и слабость сфинктеров – частые мочевые рефлюксы
АФО почек у детей · Закладка почек происходит на 3-9 неделях эмбриогенеза · Функционирование почек с 9 нед ВУР · Капсула тонкая, развивается к 2 годам · Неразвито корковое вещество · Почка имеет дольчатое строение · Слабость связочного аппарата – обеспечивает подвижность почек · Почки расположены ниже, чем у взрослых
Анатомо-физиологические особенности почек и мочевыделительной системы у дете

 

 


 

Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание почек, при котором поражаются клубочки нефрона и нарушается фильтрация крови, характеризуещееся развитием анурии, отеков, гипертензии и мочевого синдрома
Факторы риска: ü Очаги хронических инфекций ü Наследственность ü Аномалии развития почек
Патогенез: ü АТ повреждают стенки клубочков ü В первичную мочу проникают белок и RBC – гематурия, протеинурия ü На месте повреждений в клубочках формируются тромбы ü Нарушается приток и фильтрация крови в клубочках – анурия, олигурия, гипертезия ü В крови задерживаются вода и токсины – отеки, интоксикация  
Мочевой синдром ü Цвет «мясных помоев» ü Олиго/анурия ü Протеинурия ü Гематурия
Артериальная гипертензия ü Повышение АД на 20-30 мм ü Головная боль, тошнота ü «Мушки перед глазами» ü Головокружение ü Слабость, парестезии
Болевой синдром ü Распирающая боль в поясничной области с обеих сторон от позвоночника/ в животе, усиливающаяся при движении
Отечный синдром ü Пастозность кожи ü Отеки на лице в утренние часы ü Синева под глазами ü Набухание вен шеи    
Этиология: ü АТ к β-гемолитическому стрептококку группы А

 

 


 

 

 


 

 


 


Первичная моча

Белок

Эритроциты

Уход за ребенком ü Условия пребывания: спокойная обстановка, оптимальная Т=18-22, влажность =50-70%, регулярная влажная уборка, проветривание палаты. ü Организация питания и питья: ограничить белок, соль и воду; углеводистая пища, количество жидкости = объему «вчерашнего» диуреза ü Постельный режим, «сухое» тепло на поясницу ü Гигиенический уход: смена постельного/нательного белья, туалет кожи, слизистых ü Выполнение назначений врача ü Мониторинг состояния: Т, пульс, АД, диурез, отеки,

Уход за ребенком ü Постельный режим ü Оптимальные условия пребывания ü Оптимальный водный режим (обильное витаминизированное питье на ½ больше суточной возрастной нормы – иррадикация возбудителя из ЧЛС) ü Оптимальный пищевой режим (белково-растительная пища малыми порциями, если ребенок новорожденный – чаще брать на руки и прикладывать к груди) ü Гигиенический уход за кожей и слизистыми оболочками ü Выполнение назначений врача ü Обучить маму или ребенка: техника сбора мочи, особенностям подготовки к предстоящим исследованиям и вмешательствам, рациональному питанию и водному режиму сообразно заболеванию. ü Мониторинг состояния ребенка: общее состояние, Т º; АД, пульс, диурез и характер мочи.
Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почек, которое характеризуется поражением чашечно-лоханочной системы почки, канальцев нефрона и интерстициальной ткани, проявляется интоксикацией, болевым и мочевым синдромом.
Этиология: ü Кишечная флора ü Стафилококки
Факторы риска: ü Очаги хронических инфекций ü АФО почек и МВС у детей ü Переохлаждение ü Иммунодепрессия
Патогенез: ü С током крови и лимфы флора проникает в канальцы нефрона или с током мочи из мочевого пузыря в мочеточники, ЧЛС и канальцы. ü Возникает поражение канальцевого эпителия, нарушается реабсорбция и секреция в канальцах. ü Возникает интоксикация, болевой с-м, в моче появляются лейкоциты, эпителий, цилиндры.  
Мочевой синдром ü Моча мутная ü Лейкоцит/пиурия ü Цилиндрурия ü Бактериурия, слизь
Интоксикация ü Слабость, вялость ü Отсутствие аппетита ü Лихорадка Т= 37-39 ü Срыгивание, рвота ü Жидкий стул
Болевой синдром ü Ноющая боль в поясничной области с одной или обеих сторон от позвоночника или в животе

 

 


 


 


 


 

 


 

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 808 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)