АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Перечень практических манипуляций по теме
«Сестринский процесс при менингококковой инфекции у детей»
№
| Название манипуляции
| Оценка
| Подпись
| 1.
| Мазок из носоглотки на бактериологическое исследование
|
|
| 2.
| НМП при гипертермическом синдроме
|
|
| 3.
| НМП при судорожном синдроме
|
|
| 4.
| НМП при ОСН у детей
|
|
| 5.
| Организация противоэпидемических мероприятий при менингококковой инфекции у детей
|
|
| 6.
| Организация просветительной работы среди населения
|
|
| Менингококковая инфекция - это острое бактериальное инфекционное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, характеризующееся поражением носоглотки с последующим развитием менингококкового менингита и/или менингококкового сепсиса.
| e hfXS47Ar2Zd0kYZfyMOKwNsHXce7Z1KNd3ys9InIwN2ogT/ujlGuPItVBmZ3pn5CbsGM043biJfO wG9KBpzskrpfewaCEvVJoz5LpDCsQjTm+c0UDbj07C49THOEKqmnZLxWflyfvQXZdpgpi3xos0FN GxnZfq3q1ABObxThtGlhPS7tGPX6f7B+BgAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEAn3pOzeAAAAAKAQAA DwAAAGRycy9kb3ducmV2LnhtbEyPQU+DQBSE7yb+h80z8dYuRSwEeTTGRGNiOFj7Axb2CSj7lrDb Fvz1rqd6nMxk5ptiN5tBnGhyvWWEzToCQdxY3XOLcPh4XmUgnFes1WCZEBZysCuvrwqVa3vmdzrt fStCCbtcIXTej7mUrunIKLe2I3HwPu1klA9yaqWe1DmUm0HGUbSVRvUcFjo10lNHzff+aBAy9/Ja 0ZK8HdKGq0q39dfPUiPe3syPDyA8zf4Shj/8gA5lYKrtkbUTA8IqTsMXj5BkGxAhkCR3WxA1Qpze ZyDLQv6/UP4CAAD//wMAUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhALaDOJL+AAAA4QEAABMAAAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAFtDb250ZW50X1R5cGVzXS54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEAOP0h/9YAAACUAQAACwAAAAAA AAAAAAAAAAAvAQAAX3JlbHMvLnJlbHNQSwECLQAUAAYACAAAACEAlgA5PTkCAABXBAAADgAAAAAA AAAAAAAAAAAuAgAAZHJzL2Uyb0RvYy54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEAn3pOzeAAAAAKAQAADwAA AAAAAAAAAAAAAACTBAAAZHJzL2Rvd25yZXYueG1sUEsFBgAAAAAEAAQA8wAAAKAFAAAAAA== " fillcolor="#ccc0d9" strokecolor="#7030a0"> Этиология
Neisseria meningitidis
Г (-) диплококк, неустойчив во внешней среде, быстро погибает под действием высоких и низких температур, разрушается при действии дезинфектантов и антисептиков.
Обладает факторами защиты от действия антител, лейкоцитарных ферментов.
При гибели микроба выделяется эндотоксин.
| Эпидемиология
· Инкубационный период: от нескольких часов до 2-10 дней.
· Источник инфекции: больной всеми формами, бактерионосители.
· Инфекционный материал: слизь из носоглотки, кровь, СМЖ.
· Восприимчивость: 0,15.
· Иммуногенность: стойкий антимикробный иммунитет до 5-10 лет.
· Повторное заражение: крайне редко.
· Иммунопрофилактика: проводится в эндемичных регионах менингококковой вакциной от штаммов А и С, А и В. V и R 1 раз в 5 лет.
| Классификация Менингококковой инфекции:
Локализованные формы:
Бактерионосительство
Менингококковый назофарингит
Генерализованные формы:
Менингококцемия (менингококковый сепсис)
Менингококковый менингит, менингоэнцефалит
Смешанные формы (менингококковый менингит с менингококцемией)
Редкие формы:
Менингокковый артрит
Менгингокковый миокардит
Менингококковый остеомиелит
Менингококковый иридоциклит и другие формы
| Менигококковый назофарингит
Т=37,5-38ºС
заложенность носа
першение в горле
кашель
боли при глотании
явления интоксикации
| Менингококцемия
Острое начало (родители могут указать время начала болезни)
Температура 39-40° С
Интоксикация (многократная рвота с последующим обезвоживанием, судороги, расстройства сознания)
Геморрагическая сыпь (на 1-2 день) звездчатой формы
Признаки ОНН и ОДН
| b RC89DruSfUVnafiFJFYG3t7rJtqeSXWysWSlz0QG7k4a+EN9iHIVebwdmK1Nc0RuwZymG7cRjc7A L0oGnOyKup87BoIS9VGjPvNsPA6rEJ1xMUUgAteR+jrCNEeoinpKTuban9ZnZ0FuO3wpi3xos0JN WxnZfqnq3ABObxThvGlhPa79mPXyf7B8AgAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEA3zsGcOAAAAAMAQAA DwAAAGRycy9kb3ducmV2LnhtbEyPwU7DMBBE70j8g7WVuFGniTAmjVMBUqVwQg18wDbeJlFjO4rd Jvw97gmOoxnNvCl2ixnYlSbfO6tgs06AkW2c7m2r4Ptr/yiB+YBW4+AsKfghD7vy/q7AXLvZHuha h5bFEutzVNCFMOac+6Yjg37tRrLRO7nJYIhyarmecI7lZuBpkghusLdxocOR3jtqzvXFKDhV80cl 3wzq+VxV+7rOXj4pU+phtbxugQVawl8YbvgRHcrIdHQXqz0bFDxnMn4JClKZCGC3xEakT8COCoQQ EnhZ8P8nyl8AAAD//wMAUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhALaDOJL+AAAA4QEAABMAAAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAFtDb250ZW50X1R5cGVzXS54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEAOP0h/9YAAACUAQAACwAAAAAA AAAAAAAAAAAvAQAAX3JlbHMvLnJlbHNQSwECLQAUAAYACAAAACEAeZ0NXzkCAABXBAAADgAAAAAA AAAAAAAAAAAuAgAAZHJzL2Uyb0RvYy54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEA3zsGcOAAAAAMAQAADwAA AAAAAAAAAAAAAACTBAAAZHJzL2Rvd25yZXYueG1sUEsFBgAAAAAEAAQA8wAAAKAFAAAAAA== " fillcolor="#ccc0d9" strokecolor="#8064a2"> Менингококковый менингит
Внезапное начало
Интоксикация с расстройством функций ЦНС
на 1-2 сутки появляются признаки поражения мозговых оболочек - менигеальные симптомы:
Ø поза легавой собаки
Ø ригидность затылочных мышц
Ø многократная рвота не приносящая облегчения
Ø симптом Кернига
Ø симптомы Брудзинского
Ø симптом Лессажа
Ø гиперестезия, гипераудия, светобоязнь,
нарушение сознания, бред, галлюцинации.
| Общие принципы лечения менингококковой инфекции:
Госпитализация в инфекционный стационар.
Антибиотикотерапия (левомицетина сукцинат 30мг/кг до 80 мг/кг каждые 6 часов в течение 6-8 дней).
Борьба с интоксикацией (оральная и парентеральная регидратация 100-120 мл/кг жидкости, дегидратация – верошпирон, фуросемид 1-2 раза в день в течение 4-7 дней).
Нормализация гемодинамики и микроциркуляции:
Допамин 2-15 мг/кг (поддержание АД)
Гепарин до 600 ЕД/кг (борьба с кровоточивостью)
Фибринолитики (контрикал, трасилол) профилактика ДВС синдома.
Преднизолон 20-30 мг/кг (первые сутки) и 2-3мг/кг (после первых суток болезни) – борьба с ОНН.
| Осложнения: ИТШ, Кровотечения, Отек мозга, Эписиндром, Парезы, параличи, Отек легких, ОПН, Острая Надпочечниковая Недостаточность, Вторичная инфекция.
| d yb6gy3j8Te036vZG16EVPZNq2uP7SiONs3aTB/5YHYNdWZKdfalM/YTagpm6G6cRN52B75QM2NkF dd/2DAQl6p1Gf1bJYjGOQggW2esUA7g+qa5PmOYIVVBPybQt/TQ+ewuy7fClJOihzRY9bWRQe+Q8 sToVgN0bFD1N2jge13HI+vF/sHkGAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQANvj8w4QAAAA0BAAAPAAAA ZHJzL2Rvd25yZXYueG1sTI/BToNAEIbvJr7DZky82YWSVkCWRk2a4MkUfYApOwVSdpaw24Jv7/ak t5nMn3++r9gtZhBXmlxvWUG8ikAQN1b33Cr4/to/pSCcR9Y4WCYFP+RgV97fFZhrO/OBrrVvRShh l6OCzvsxl9I1HRl0KzsSh9vJTgZ9WKdW6gnnUG4GuY6irTTYc/jQ4UjvHTXn+mIUnKr5o0rfDOr5 XFX7uk6yT0qUenxYXl9AeFr8Xxhu+AEdysB0tBfWTgwKnpM0uHgFaZwFh1tis403II5hitbZFmRZ yP8W5S8AAAD//wMAUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhALaDOJL+AAAA4QEAABMAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA AFtDb250ZW50X1R5cGVzXS54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEAOP0h/9YAAACUAQAACwAAAAAAAAAA AAAAAAAvAQAAX3JlbHMvLnJlbHNQSwECLQAUAAYACAAAACEASAYSYDUCAABXBAAADgAAAAAAAAAA AAAAAAAuAgAAZHJzL2Uyb0RvYy54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEADb4/MOEAAAANAQAADwAAAAAA AAAAAAAAAACPBAAAZHJzL2Rvd25yZXYueG1sUEsFBgAAAAAEAAQA8wAAAJ0FAAAAAA== " fillcolor="#ccc0d9" strokecolor="#8064a2"> Противоэпидемические мероприятия:
- Разобщение детского коллектива (карантин на контактных на 10 дней).
- Отдельная площадка для прогулок, отдельные вход и выход из помещения.
- Наблюдение за контактными детьми (двукратно в сутки термометрия, осмотр слизистой оболочки носа, зева и глотки, кожных покровов).
- У всех контактных - мазок на менингококк из носоглотки.
- Проведение заключительной дезинфекции после изоляции больного.
- Ежедневная влажная уборка помещения с проветриванием и УФО.
- При необходимости контактным детям вводят человеческий иммуноглобулин в/м однократно.
| 4 6kr2JV2k4Qt5WBFUe6/rePdMqvGOj5U+yRiUGzuwM/UzqghmnGPcO7x0Bn5RMuAMl9T93DMQlKiP GjuxzKbTMPTRmM5uczTg0rO79DDNEaqknpLxWvlxUfYWZNthpizWrs0Gu9fIqGzo7MjqRBbnNAp+ 2qmwCJd2jPq9+esXAAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEAns1NIOAAAAANAQAADwAAAGRycy9kb3du cmV2LnhtbEyPQW7CMBBF95V6B2sqdVdsMKQ0jYPaSkjpChF6ABMPSUQ8jmJDwu1rVu3ya57+f5Nt JtuxKw6+daRgPhPAkCpnWqoV/By2L2tgPmgyunOECm7oYZM/PmQ6NW6kPV7LULNYQj7VCpoQ+pRz XzVotZ+5HineTm6wOsQ41NwMeozltuMLIRJudUtxodE9fjVYncuLVXAqxu9i/Wm1Gc9FsS1L+bZD qdTz0/TxDizgFP5guOtHdcij09FdyHjWxSzn4jWyClZykQC7I1KKFbCjgmQpJPA84/+/yH8BAAD/ /wMAUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhALaDOJL+AAAA4QEAABMAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAFtDb250ZW50 X1R5cGVzXS54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEAOP0h/9YAAACUAQAACwAAAAAAAAAAAAAAAAAvAQAA X3JlbHMvLnJlbHNQSwECLQAUAAYACAAAACEAEBD0LS0CAABBBAAADgAAAAAAAAAAAAAAAAAuAgAA ZHJzL2Uyb0RvYy54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEAns1NIOAAAAANAQAADwAAAAAAAAAAAAAAAACH BAAAZHJzL2Rvd25yZXYueG1sUEsFBgAAAAAEAAQA8wAAAJQFAAAAAA== " fillcolor="#ccc0d9" strokecolor="#8064a2"/>
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1775 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
|