|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Перечень практических манипуляций по теме. «Сестринский процесс при выхаживании недоношенных детей»
«Сестринский процесс при выхаживании недоношенных детей»
| №
| Название манипуляции
| Оценка
| Подпись
| | 1.
| Организация ухода в кувезе за новорожденным ребенком
|
|
| | 2.
| Дезинфекция кувеза и подготовка его к работе
|
|
| | 3.
| Подмывание новорожденного ребенка
|
|
| | 4.
| Туалет глаз новорожденного ребенка
|
|
| | 5.
| Туалет носа новорожденного ребенка
|
|
| | 6.
| Обработка физиологических складок у новорожденного ребенка
|
|
| | 7.
| Обработка пупочной ранки
|
|
| | 8.
| Кормление ребенка через зонд
|
|
| | 9.
| Кормление ребенка из бутылочки
|
|
| | 10.
| Определение разового и суточного количества пищи
|
|
| | 11.
| Мониторинг состояния ребенка (эффективности дыхания, кровообращения, контроль диуреза)
|
|
|
| Недоношенный ребенок – это ребенок, рожденный в срок ранее 38 недель гестации, с массой менее 2500 грамм и ростом менее 45 см.
| | Морфологические признаки недоношенности:
· Срок гестации, рост, масса тела
· Крупная голова относительно туловища
· Мозговой отдел черепа преобладает над лицевым
· Открыты малые роднички
· Писклявый или шуршащий крик
· Недоразвиты ушные раковины
· Кожа пурпурно-цианотичного цвета
· Морщинистая дряблая кожа
· Отсутствие подкожной клетчатки
· Лануго (родовой пушок) на коже
· Пупочное кольцо смещено к лонному сочленению
· Дряблые мышцы, гипотонус мышц
· Яички у мальчиков не опущены в мошонку
· Половая щель у девочек зияет (большие половые губы не закрывают малые)
· Ногтевые пластины не закрывают ногтевое ложе и др.
| | Этиология и факторы риска:
· Урогенитальные инфекции и ЗППП у матери
· Внутриутробные инфекции плода
· Гестозы беременных
· Экстрагинетальные заболевания у матери (ИБС и пороки сердца, БА, СД, анемия и т.д.)
· Дизгормональные расстройства
· Патология плода
· Вредные привычки матери
· Возраст матери (до 18 и старше 35 лет)
| | Функциональные признаки недоношенности:
· Частое аритмичное дыхание, частые апноэ (ЧДД > 60)
· Частый аритмичный пульс (ЧСС более 140)
· Неадекватная терморегуляция (риск перегревания и переохлаждения)
· Не выражены рефлексы (сосательный, глотательный)
· Высокий риск холодового и тактильного стресса (следстие функциональной и морфологической незрелости ЦНС)
· Повышенная двигательная активность
· Недоразвитие ЖКТ (частые срыгивания, незрелые ферментные системы)
· Склонность к олигурии, ацидозу, утрате электролитов
· Ранняя анемия нодоношенных, избыток Hb F
· Склонность к инфекционным процессам
|
 | I. Реанимационный этап
(проводят в родильном зале)
Цель: восстановление и поддержание жизненно важных функций организма (ЧДД, ЧСС, АД, Т)
Тактика выхаживания:
· Проходимость дыхательных путей
· Согреть ребенка (Т=25-27, влажность 55-60 %)
· Первичный туалет новорожденного
· Оценка и контроль показателей жизнедеятельности
|  | II. Адаптационный этап
(проводят в перинатальном центре, РД)
Цель: нормализация веса, физиологических показателей развития и адаптивных возможностей организма ребенка.
Тактика выхаживания:
· Организация пребывания в кувезе (Т, %, О2), затем в кроватке с подогревом
· Организация питания (от ст. недоношенности – тип кормления, частота и характер пищи)
· Гигиенический уход (обработка кожи и сл.об, смена подгузника, туалет пупочной ранки и др)
· Обеспечение противоэпидемического режима
· Вакцинация детей
· Выписка домой – при массе более 2000 г, адекватной терморегуляции, нарастающей прибавке массы, наличие сосат. и глотат. рефл.
Если к 2 нед. масса менее 2000 г, ребенок переводится в отделение выхаживания ДКБ.
| | III. Заключительный этап
(проводят под контролем педиатра и невролога в поликлинике)
Цель: нормализация и контроль за физическим и психомоторным развитием ребенка сообразно сверстникам.
· Оценка физического и психомоторного развития ребенка в течение первого года жизни
· Организация оптимальных условий, режим питания и питья, гигиенический уход, прогулки, закаливание, гимнастика, массаж.
· Профилактика рахита, железодефицитной анемии.
|  
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1054 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
|
