|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Перечень практических манипуляций по теме. «Сестринский процесс при рахите и спазмофилии у детей»
«Сестринский процесс при рахите и спазмофилии у детей»
| №
| Название манипуляции
| Оценка
| Подпись
| | 1.
| Лечебная ванна при рахите
|
|
| | 2.
| НМП при ларингоспазме
|
|
| | 3.
| НМП при гипокальциемических судорогах
|
|
| | 4.
| Введение витамина Д
|
|
|
 
| Рахит – это заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит нарушение кальциево-фосфорного обмена и дефицит витамина Д, характеризующееся нарушением минерализации костей и изменениями в ЦНС, мышечной системе и внутренних органах.
| | › Режим дня, прогулки (сон/бодрствование)
› Рациональное вскармливание (раннее введение прикорма)
› УФ-облучение (15-25 доз через день)
› Вит Д3 - кальциферол (аквадетрим, вигантол) от 2000 - 5000 МЕ/сут 30 – 45 дней (контроль б/х крови)
› Вит А, В, С, Е (восстановление обменных процессов)
› Массаж и ЛФК (гимнастика)
› Хвойно-солевые ванны
› Диспансерный учёт - 3 года
| | Неспецифическая Профилактика
› Рациональное вскармливание
› Прогулки, инсоляция
› Закаливание (воздушные ванны, купание)
› Гимнастика, массаж
|         | Специфическая Профилактика
› Рациональное вскармливание
› Прогулки, инсоляция
› Закаливание (воздушные ванны, купание)
› Гимнастика, массаж
| | Осложнения:
Гипокальциемия
Ларингоспазм (спазм голосовой щели)
› «петушиный крик»
› цианоз,
› потеря сознания
Карпопедальный спазм
(«рука акушера», «медвежья стопа»)
Эклампсия (судороги)
|  | Дефицит витамина Д, и/или ионов Ca, РО3- 4
| | Рахит у детей до 1 года - дефицит фосфора
| | Со стороны ребенка:
· Время рождения (июнь-ноябрь)
· Недоношенность
· Масса тела (>4000 г)
· Быстрая прибавка до 3х месяцев
· Искусственное вскармливание
· Гипоинсоляция, гиподинамия
· Заболевания кожи, печени, почек
· Мальабсорбции синдром
· Частые ОРВИ, ОКИ
· Прием противосудорожных ЛС
· Дети из двоен
| | Период разгара
Выражается изменениями со стороны КМС, ЦНС, внутренних органов
› Краниотабес (деформация черепа)
› «Чётки» на ребрах, «куриная» грудь
› «Браслеты» на запястьях и «нити жемчуга» на пальцах
› Деформация конечностей («О» и «Х» - образные ноги)
› Гипотония мышц – «лягушачий» живот
› Рахитический горб
› В моче: аммиак, РО4, ам/к
› Р = 0,4 – 0,6 (N 1,45 – 1,6)
› ЩФ = ув в 2 раза (N 120 - 240)
› Ca = 2,5 (N 2,6 – 2,73)
| | Начальный период
(Выражается изменениями со стороны ЦНС)
› Беспокойство, раздражительность,
› Повышенная потливость во время сна, кормления
› Пот с кислым запахом, раздражает кожу (алопеция)
› Размягчение краев большого родничка и костей в области швов черепа
› Р= 0,6-0,8 (N 1,45 – 1,6)
› ЩФ = 360 (N 120 - 240)
› Са = 2,0 (2,6 – 2,73)
| | Рахит у детей старше 1 года - дефицит кальция
| | Со стороны матери:
· Возраст <17 и >35 лет
· Токсикозы беременной
· Заболевания почек, ЖКТ, обмена веществ
· Дефекты питания
· Гиподинамия, гипоинсоляция
· Низкий уровень жизни
| | По степени тяжести:
› Легкая
› Средняя
› Тяжелая
| | По стадии течения:
› Острая
› Подострая
› Рецидивирующая
| | По периодам:
› Начальный
› Разгара
› Реконвалисценция
› Остаточные явления
| | Период реконвалисцентный
(восстановление функций органов)
› Восстановление ЦНС
› Уплотнение костей
› Прорезывание зубов
› Восстанавливаются статические и моторные функции
› Нормализация Са и Р, ЩФ в крови
| | Период остаточных явлений
(Выявляются только те костные деформации, которые возникле в разгаре болезни)
|
  
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1300 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
|
