АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СОСУДОВ 13 страница

ЭКГ-при­зна­ки же­лу­доч­ко­вой экс­т­ра­сис­то­лии:

– вне­оче­ред­ное по­яв­ле­ние на ЭКГ из­ме­нен­но­го, де­фор­ми­ро­ван­но­го, зна­чи­тель­но рас­ши­рен­но­го, вы­со­ко­ам­пли­туд­но­го ком­плек­са QRS;

– от­сут­ст­вие пе­ред же­лу­доч­ко­вой экс­т­ра­сис­то­лой зуб­ца Р;

– рас­по­ло­же­ние сег­мен­та RS–T и зуб­ца Т экс­т­ра­сис­то­лы дис­кор­дант­но на­прав­ле­нию ос­нов­но­го зуб­ца ком­плек­са QRS;

– на­ли­чие по­сле экс­т­ра­сис­то­лы пол­ной ком­пен­са­тор­ной пау­зы.

ЭКГ-при­зна­ки пра­во­же­лу­доч­ко­вой экс­т­ра­сис­то­лии:

– зу­бец Р от­сут­ст­ву­ет;

– про­дол­жи­тель­ность QRS бо­лее 0,11 сек.;

– зу­бец S в V1, V2, III и aVF от­ве­де­ни­ях глу­бо­кий и ши­ро­кий;

– зу­бец R в V5, V6, I и aVL от­ве­де­ни­ях вы­со­кий и ши­ро­кий;

– сег­мент ST в V1, V2, III и aVF от­ве­де­ни­ях вы­ше изо­ли­нии;

– зу­бец Т в V1, V2, III и aVF от­ве­де­ни­ях от­ри­ца­тель­ный.

ЭКГ-при­зна­ки ле­во­же­лу­доч­ко­вой экс­т­ра­сис­то­лии:

– зу­бец Р от­сут­ст­ву­ет;

– про­дол­жи­тель­ность QRS бо­лее 0,11 сек.;

– зу­бец R в V1, V2, III и aVF от­ве­де­ни­ях вы­со­кий, ши­ро­кий;

– зу­бец S в V5, V6, I и aVL от­ве­де­ни­ях глу­бо­кий и ши­ро­кий;

– сег­мент ST в V5, V6, I и aVL от­ве­де­ни­ях вы­ше изо­ли­нии;

– зу­бец Т в V5, V6, I и aVL от­ве­де­ни­ях от­ри­ца­тель­ный.

Па­ро­ксиз­маль­ная та­хи­кар­дия –

вне­зап­но на­чи­наю­щий­ся и вне­зап­но за­кан­чи­ваю­щий­ся при­ступ уча­ще­ния сер­деч­ных со­кра­ще­ний до 140–250 в ми­ну­ту при со­хра­не­нии пра­виль­но­го ре­гу­ляр­но­го рит­ма. Дли­тель­ность при­сту­па – от не­сколь­ких се­кунд до не­сколь­ких ча­сов.

В за­ви­си­мо­сти от ло­ка­ли­за­ции эк­то­пи­че­ско­го цен­тра раз­ли­ча­ют пред­серд­ную, ат­рио­вен­три­ку­ляр­ную и же­лу­доч­ко­вую фор­мы па­ро­ксиз­маль­ной та­хи­кар­дии.

ЭКГ-при­зна­ки пред­серд­ной фор­мы па­ро­ксиз­маль­ной та­хи­кар­дии:

– на­ли­чие пе­ред ка­ж­дым же­лу­доч­ко­вым ком­плек­сом QRS сни­жен­но­го, де­фор­ми­ро­ван­но­го, двух­фаз­но­го или от­ри­ца­тель­но­го зуб­ца Р;

– же­лу­доч­ко­вые ком­плек­сы QRS не из­ме­не­ны;

– ЧСС до 140–250 в ми­ну­ту при со­хра­не­нии пра­виль­но­го рит­ма.

ЭКГ-при­зна­ки па­ро­ксиз­маль­ной та­хи­кар­дии из ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го со­еди­не­ния:

– на­ли­чие в II, III, aVF от­ве­де­ни­ях от­ри­ца­тель­ных зуб­цов Р, рас­по­ло­жен­ных по­за­ди ком­плек­сов QRS или сли­ваю­щих­ся с ни­ми и не ре­ги­ст­ри­рую­щих­ся на ЭКГ;

– же­лу­доч­ко­вые ком­плек­сы QRS не из­ме­не­ны;

– ЧСС до 140–250 в ми­ну­ту при со­хра­не­нии пра­виль­но­го рит­ма.

ЭКГ-при­зна­ки же­лу­доч­ко­вой фор­мы па­ро­ксиз­маль­ной та­хи­кар­дии:

– де­фор­ма­ция и рас­ши­ре­ние ком­плек­са QRS (бо­лее 0,12 сек.) с дис­кор­дант­ным рас­по­ло­же­ни­ем сег­мен­та RS–T и зуб­ца Т;

– пол­ное ра­зоб­ще­ние час­то­го рит­ма же­лу­доч­ков (ком­плек­са QRS) (до 140–250 в ми­ну­ту) и нор­маль­но­го рит­ма пред­сер­дий (зу­бец Р) (око­ло 70–90 в ми­ну­ту);

– ЧСС до 140–220 в ми­ну­ту при со­хра­не­нии пра­виль­но­го рит­ма.

Тре­пе­та­ние пред­сер­дий и его ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние.

Тре­пе­та­ние пред­сер­дий – зна­чи­тель­ное уча­ще­ние со­кра­ще­ний пред­сер­дий (до 200–400 в ми­ну­ту) при со­хра­не­нии пра­виль­но­го ре­гу­ляр­но­го пред­серд­но­го рит­ма.

Дан­ное на­ру­ше­ние на­блю­да­ет­ся в мо­ло­дом воз­рас­те у боль­ных:

– рев­ма­тиз­мом;

– мио­кар­ди­том;

– с мит­раль­ны­ми по­ро­ка­ми серд­ца.

У боль­ных по­жи­ло­го и стар­че­ско­го воз­рас­та тре­пе­та­ние пред­сер­дий воз­ни­ка­ет при:

– ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца;

– ост­ром ин­фарк­те мио­кар­да.

ЭКГ-при­зна­ки:

– на­ли­чие на ЭКГ вме­сто зуб­ца Р час­тых (до 200–400 в ми­ну­ту) ре­гу­ляр­ных пред­серд­ных волн f, имею­щих пи­ло­об­раз­ную фор­му (в II, III, aVF, V1, V2 от­ве­де­ни­ях);

– пра­виль­ный ре­гу­ляр­ный же­лу­доч­ко­вый ритм (пра­виль­ная фор­ма тре­пе­та­ния пред­сер­дий) с оди­на­ко­вы­ми ин­тер­ва­ла­ми RR или не­ре­гу­ляр­ный же­лу­доч­ко­вый ритм (не­пра­виль­ная фор­ма тре­пе­та­ния пред­сер­дий) с не­оди­на­ко­вы­ми ин­тер­ва­ла­ми RR;

– же­лу­доч­ко­вый ком­плекс не из­ме­нен;

– ка­ж­до­му же­лу­доч­ко­во­му ком­плек­су пред­ше­ст­ву­ет оп­ре­де­лен­ное (ча­ще по­сто­ян­ное) ко­ли­че­ст­во пред­серд­ных волн (2:1; 3:1; 4:1 и т.д.).

ЭКГ-при­зна­ки мер­ца­ния пред­сер­дий и его ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние.

Мер­ца­ние (фиб­рил­ля­ция) пред­сер­дий, или мер­ца­тель­ная арит­мия, – на­ру­ше­ние сер­деч­но­го рит­ма, при ко­то­ром на­блю­да­ет­ся час­тое (от 350 до 700 в ми­ну­ту), бес­по­ря­доч­ное воз­бу­ж­де­ние и со­кра­ще­ние от­дель­ных групп мы­шеч­ных во­ло­кон пред­сер­дий.

Мер­ца­тель­ная арит­мия на­блю­да­ет­ся при:

– ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца;

– мит­раль­ном сте­но­зе;

– ти­ре­о­ток­си­ко­зе.

ЭКГ-при­зна­ки:

– на­ли­чие на ЭКГ вме­сто зуб­ца Р волн f, имею­щих раз­лич­ные фор­му и ам­пли­ту­ду, наи­луч­шим об­ра­зом ре­ги­ст­ри­рую­щих­ся в от­ве­де­ни­ях V1, V2, III, aVF;

– же­лу­доч­ко­вый ком­плекс не из­ме­нен;

– же­лу­доч­ко­вый ритм не­пра­виль­ный (ин­тер­ва­лы RR раз­лич­ны по про­дол­жи­тель­но­сти).

ЭКГ-при­зна­ки тре­пе­та­ния и мер­ца­ния (фиб­рил­ля­ции) же­лу­доч­ков и их ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние.

Тре­пе­та­ние же­лу­доч­ков – это час­тое (до 200–300 в ми­ну­ту) рит­мич­ное их воз­бу­ж­де­ние, ко­то­рое, как пра­ви­ло, пе­ре­хо­дит в мер­ца­ние (фиб­рил­ля­цию), от­ли­чаю­щее­ся не толь­ко час­тым (до 200–500 в ми­ну­ту), но и бес­по­ря­доч­ным не­ре­гу­ляр­ным воз­бу­ж­де­ни­ем и со­кра­ще­ни­ем от­дель­ных мы­шеч­ных во­ло­кон же­лу­доч­ков.

Тре­пе­та­ние и фиб­рил­ля­ция же­лу­доч­ков яв­ля­ют­ся час­той при­чи­ной вне­зап­ной смер­ти боль­ных с:

– ост­рым ин­фарк­том мио­кар­да;

– ише­ми­че­ской бо­лез­нью серд­ца;

– ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­нью;

– мио­кар­ди­та­ми;

– аор­таль­ны­ми по­ро­ка­ми серд­ца.

В ре­зуль­та­те хао­ти­че­ско­го со­кра­ще­ния от­дель­ных мы­шеч­ных во­ло­кон же­лу­доч­ков воз­ни­ка­ют аси­сто­лия и ос­та­нов­ка кро­во­об­ра­ще­ния.

ЭКГ при­зна­ки:

– при тре­пе­та­нии же­лу­доч­ков час­тые (до 200–300 в ми­ну­ту) ре­гу­ляр­ные и оди­на­ко­вые по фор­ме и ам­пли­ту­де вол­ны, на­по­ми­наю­щие си­ну­сои­даль­ную кри­вую;

– при фиб­рил­ля­ции же­лу­доч­ков час­тые (от 200 до 500 в ми­ну­ту), не­ре­гу­ляр­ные вол­ны, от­ли­чаю­щие­ся друг от дру­га фор­мой и ам­пли­ту­дой.

На­ру­ше­ния функ­ции
про­во­ди­мо­сти серд­ца

На­ру­ше­ние функ­ции про­во­ди­мо­сти (бло­ка­ды) серд­ца – это за­мед­ле­ние или пол­ное пре­кра­ще­ние про­ве­де­ния им­пуль­сов по ка­ко­му-ли­бо от­де­лу про­во­дя­щей сис­те­мы.

Раз­ли­ча­ют бло­ка­ды:

– си­но­ат­ри­аль­ную;

– внут­ри­пред­серд­ную;

– ат­рио­вен­три­ку­ляр­ную;

– внут­ри­же­лу­доч­ко­вую.

ЭКГ-при­зна­ки си­но­ат­ри­аль­ной бло­ка­ды серд­ца и ее ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние.

Си­но­ат­ри­аль­ная бло­ка­да – на­ру­ше­ние про­ве­де­ния им­пуль­са от си­ну­со­во­го уз­ла к пред­сер­ди­ям.

ЭКГ-при­знак: пе­рио­ди­че­ское вы­па­де­ние все­го сер­деч­но­го цик­ла (P–QRST), в свя­зи с чем на ЭКГ ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся пау­за, рав­ная двум сер­деч­ным цик­лам.

Си­но­ат­ри­аль­ная бло­ка­да на­блю­да­ет­ся при вос­па­ли­тель­ных и де­ге­не­ра­тив­ных из­ме­не­ни­ях в пред­сер­ди­ях в об­лас­ти си­ну­со­во­го уз­ла у боль­ных:

– с рев­мо­кар­ди­том;

– с мио­кар­ди­том;

– с кар­диоск­ле­ро­зом;

– с ост­рым ин­фарк­том мио­кар­да;

– при ле­че­нии сер­деч­ны­ми гли­ко­зи­да­ми, мор­фи­ном.

ЭКГ-при­зна­ки внут­ри­пред­серд­ной бло­ка­ды и ее ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние.

Внут­ри­пред­серд­ная бло­ка­да – на­ру­ше­ние про­ве­де­ния им­пуль­са по про­во­дя­щей сис­те­ме пред­сер­дий.

ЭКГ-при­зна­ки:

– уве­ли­че­ние про­дол­жи­тель­но­сти зуб­ца Р (бо­лее 0,11 сек.);

– де­фор­ма­ция, рас­ще­п­ле­ние зуб­ца Р без уве­ли­че­ния его ам­пли­ту­ды;

– же­лу­доч­ко­вый ком­плекс не из­ме­нен.

Внут­ри­пред­серд­ная бло­ка­да на­блю­да­ет­ся у боль­ных с:

– мит­раль­ным по­ро­ком серд­ца;

– ле­гоч­ным серд­цем;

– кар­диоск­ле­ро­зом;

– ост­рым ин­фарк­том мио­кар­да;

– мио­кар­ди­том.

ЭКГ-при­зна­ки ат­рио­вен­три­ку­ляр­ной бло­ка­ды и ее ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние.

Ат­рио­вен­три­ку­ляр­ная бло­ка­да – на­ру­ше­ние про­ве­де­ния им­пуль­са от пред­сер­дий к же­лу­доч­кам.

Ат­рио­вен­три­ку­ляр­ные бло­ка­ды на­блю­да­ют­ся у боль­ных:

– ише­ми­че­ской бо­лез­нью серд­ца;

– рев­мо­кар­ди­том;

– ост­рым ин­фарк­том мио­кар­да;

– при пе­ре­до­зи­ров­ке сер­деч­ных гли­ко­зи­дов, b‑ад­ре­ноб­ло­ка­то­ров, ве­ра­па­ми­ла.

Раз­ли­ча­ют три сте­пе­ни ат­рио­вен­три­ку­ляр­ной бло­ка­ды.

Ø I сте­пень – уд­ли­не­ние ин­тер­ва­ла РQ (бо­лее 0,20 сек.), оди­на­ко­вое во всех сер­деч­ных цик­лах.

Ø II сте­пень – пе­рио­ди­че­ское вы­па­де­ние же­лу­доч­ко­во­го ком­плек­са QRST, ко­гда ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся зу­бец Р, по­сле ко­то­ро­го идет дли­тель­ная пау­за. Вы­па­де­ние же­лу­доч­ко­во­го ком­плек­са мо­жет про­ис­хо­дить в двух ва­ри­ан­тах.

I тип (тип Мо­битц I): по­сте­пен­ное (от цик­ла к цик­лу) уд­ли­не­ние ин­тер­ва­ла РQ до мо­мен­та вы­па­де­ния же­лу­доч­ко­во­го ком­плек­са. Пе­рио­ды по­сте­пен­но­го уд­ли­не­ния ин­тер­ва­ла РQ с по­сле­дую­щим вы­па­де­ни­ем же­лу­доч­ко­во­го ком­плек­са на­зы­ва­ют­ся пе­рио­да­ми Са­мой­ло­ва-Вен­ке­ба­ха.

II тип (тип Мо­битц II) – вы­па­де­ние же­лу­доч­ко­вых ком­плек­сов без пред­ва­ри­тель­но­го по­сте­пен­но­го уд­ли­не­ния ин­тер­ва­ла РQ, ко­то­рый ос­та­ет­ся по­сто­ян­ным (нор­маль­ным или уд­ли­нен­ным).

Ø III сте­пень ат­рио­вен­три­ку­ляр­ной бло­ка­ды – пол­ная ат­рио­вен­три­ку­ляр­ная бло­ка­да, ко­гда им­пульс от си­ну­со­во­го уз­ла не про­хо­дит че­рез ат­рио­вен­три­ку­ляр­ное со­еди­не­ние и не дос­ти­га­ет же­лу­доч­ков. Ре­ги­ст­ри­ру­ют­ся два не­за­ви­си­мых рит­ма (ритм пред­сер­дий из си­ну­со­во­го уз­ла с час­то­той 70–80 в ми­ну­ту и ритм же­лу­доч­ков из ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го со­еди­не­ния или про­во­дя­щей сис­те­мы же­лу­доч­ков с час­то­той от 60 до 30 в ми­ну­ту). Зуб­цы Р по от­но­ше­нию к ком­плек­сам QRST на­хо­дят­ся на раз­ных рас­стоя­ни­ях, в раз­ных сер­деч­ных цик­лах.

Син­дро­мы Мор­га­ньи-Адам­са-Сто­кса и Фре­де­ри­ка.

Пе­рио­ды вы­па­де­ния же­лу­доч­ко­во­го ком­плек­са со­про­во­ж­да­ют­ся вы­ра­жен­ны­ми ге­мо­ди­на­ми­че­ски­ми на­ру­ше­ния­ми с раз­ви­ти­ем ги­пок­сии ор­га­нов, осо­бен­но го­лов­но­го моз­га. Ес­ли аси­сто­лия же­лу­доч­ков длит­ся бо­лее 10–20 се­кунд, боль­ной те­ря­ет соз­на­ние, по­яв­ля­ют­ся су­до­ро­ги, что обу­слов­ле­но ги­пок­си­ей го­лов­но­го моз­га. Та­кой при­ступ (син­дром Мор­га­ньи-Адам­са-Сто­кса) мо­жет за­кон­чить­ся ле­таль­ным ис­хо­дом.

Син­дром Фре­де­ри­ка – со­че­та­ние пол­ной ат­рио­вен­три­ку­ляр­ной бло­ка­ды с мер­ца­ни­ем или тре­пе­та­ни­ем пред­сер­дий.

ЭКГ-при­зна­ки бло­ка­ды пра­вой нож­ки пуч­ка Ги­са и ее ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние.

ЭКГ-при­зна­ки:

– ком­плекс QRS уши­рен (бо­лее 0,12 сек.) в V1, V2, III, aVF от­ве­де­ни­ях, име­ет вид rsR¢, rSR¢, rR¢, зу­бец R ши­ро­кий, за­зуб­рен­ный, име­ет М‑об­раз­ную фор­му, R > r;

– в от­ве­де­ни­ях V5, V6, I, aVL зу­бец S уши­рен, за­зуб­рен;

– на­ли­чие в от­ве­де­нии V1 де­прес­сии сег­мен­та RS–T с вы­пук­ло­стью, об­ра­щен­ной вверх, и от­ри­ца­тель­но­го или двух­фаз­но­го (– +) асим­мет­рич­но­го зуб­ца T.

Бло­ка­да пра­вой нож­ки пуч­ка Ги­са на­блю­да­ет­ся при:

– ле­гоч­ном серд­це;

– не­дос­та­точ­но­сти трех­створ­ча­то­го кла­па­на;

– кар­диоск­ле­ро­зе;

– мио­кар­ди­тах;

– пе­ре­до­зи­ров­ке ле­карств (сер­деч­ных гли­ко­зи­дов, но­во­каи­на­ми­да).

Раз­ли­ча­ют пол­ную и не­пол­ную бло­ка­ды пра­вой нож­ки пуч­ка Ги­са. При не­пол­ной бло­ка­де в от­ве­де­нии V1 ком­плекс QRS ти­па rSr¢, в от­ве­де­ни­ях I, V6 зу­бец S не­зна­чи­тель­но уши­рен, дли­тель­ность QRS 0,09–0,11 сек.

ЭКГ-при­зна­ки бло­ка­ды ле­вой нож­ки пуч­ка Ги­са и ее ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние.

ЭКГ-при­зна­ки:

– ком­плекс QRS уши­рен (бо­лее 0,12 сек.) в V5, V6, I, aVL от­ве­де­ни­ях, име­ет вид rSR¢, rsR¢, rR¢, зу­бец R ши­ро­кий, за­зуб­рен­ный, М‑об­раз­ный, R > r;

– в от­ве­де­ни­ях V1, V2, III, aVF ком­плекс QRS име­ет вид rS, зу­бец S ши­ро­кий и за­зуб­рен­ный;

– сег­мент ST в от­ве­де­ни­ях V5, V6, I, aVL ни­же изо­ли­нии, зу­бец Т в этих от­ве­де­ни­ях от­ри­ца­тель­ный;

– сег­мент ST в от­ве­де­ни­ях V1, V2, III, aVF вы­ше изо­ли­нии, зу­бец Т по­ло­жи­тель­ный.

При бло­ка­де пе­ред­ней вет­ви ле­вой нож­ки пуч­ка Ги­са, кро­ме пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков, на­блю­да­ет­ся рез­кое от­кло­не­ние элек­три­че­ской оси серд­ца вле­во, а при бло­ка­де зад­ней вет­ви ле­вой нож­ки пуч­ка Ги­са – рез­кое от­кло­не­ние оси серд­ца впра­во.

Бло­ка­да ле­вой нож­ки пуч­ка Ги­са на­блю­да­ет­ся при:

– ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­ни;

– ин­фарк­те мио­кар­да;

– кар­диоск­ле­ро­зе;

– мио­кар­ди­тах;

– аор­таль­ных по­ро­ках серд­ца.

Таб­ли­ца 10

Элек­тро­кар­дио­гра­фи­че­ские при­зна­ки
на­ру­ше­ний функ­ции ав­то­ма­тиз­ма серд­ца

Таб­ли­ца 11

Элек­тро­кар­дио­гра­фи­че­ские при­зна­ки
на­ру­ше­ний функ­ции воз­бу­ди­мо­сти серд­ца

Таб­ли­ца 12

Элек­тро­кар­дио­гра­фи­че­ские при­зна­ки
на­ру­ше­ний функ­ции про­во­ди­мо­сти серд­ца

Кон­троль­ные тес­ты

1. К на­ру­ше­ни­ям функ­ции воз­бу­ди­мо­сти не от­но­сит­ся:

а) мер­ца­ние и тре­пе­та­ние пред­сер­дий

б) па­ро­ксиз­маль­ная та­хи­кар­дия

в) мер­ца­ние и тре­пе­та­ние же­лу­доч­ков

г) экс­т­ра­сис­то­лия

д) си­ну­со­вая арит­мия

2. При си­ну­со­вой бра­ди­кар­дии мо­жет на­блю­дать­ся:

а) уве­ли­че­ние про­дол­жи­тель­но­сти ин­тер­ва­ла РQ

б) уве­ли­че­ние про­дол­жи­тель­но­сти ин­тер­ва­лов РР

в) уве­ли­че­ние про­дол­жи­тель­но­сти ин­тер­ва­лов RR

г) уве­ли­че­ние про­дол­жи­тель­но­сти ин­тер­ва­ла QT

д) все от­ве­ты пра­виль­ные

3. Ге­мо­ди­на­ми­че­ски наи­бо­лее не­бла­го­прия­тен сле­дую­щий тип экс­т­ра­сис­то­лии:

а) би­ге­ми­ния

б) три­ге­ми­ния

в) квад­ри­ге­ми­ния

г) пен­та­ге­ми­ния

д) еди­нич­ная

4. От­сут­ст­вие зуб­цов Р, вол­ны f и раз­ные рас­стоя­ния RR ха­рак­тер­ны для:

а) тре­пе­та­ния пред­сер­дий

б) тре­пе­та­ния же­лу­доч­ков

в) мер­ца­тель­ной арит­мии

г) над­же­лу­доч­ко­вой па­ро­ксиз­маль­ной та­хи­кар­дии

д) же­лу­доч­ко­вой па­ро­ксиз­маль­ной та­хи­кар­дии

5. Мер­ца­тель­ная арит­мия час­то воз­ни­ка­ет у боль­ных:

а) с аор­таль­ным сте­но­зом

б) с не­дос­та­точ­но­стью кла­па­нов аор­ты

в) со сте­но­зом ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия

г) с ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­нью I ста­дии

д) со ста­биль­ной сте­но­кар­ди­ей II функ­цио­наль­но­го клас­са

6. Мер­ца­тель­ная арит­мия не на­блю­да­ет­ся при:

а) ти­ре­о­ток­си­ко­зе

б) мит­раль­ном сте­но­зе

в) ин­фарк­те мио­кар­да

г) ате­ро­скле­ро­ти­че­ском кар­диоск­ле­ро­зе

д) не­дос­та­точ­но­сти кла­па­нов аор­ты

7. По­яв­ле­ние на ЭКГ па­уз про­дол­жи­тель­но­стью 2–3 сек. (пря­мая ли­ния) ха­рак­тер­но для:

а) меж­пред­серд­ной бло­ка­ды

б) си­но­ат­ри­аль­ной бло­ка­ды

в) ат­рио­вен­три­ку­ляр­ной бло­ка­ды I сте­пе­ни

г) пол­ной ат­рио­вен­три­ку­ляр­ной бло­ка­ды

д) ат­рио­вен­три­ку­ляр­ной бло­ка­ды II сте­пе­ни ти­па Мо­битц I

8. Ин­тер­вал PQ, рав­ный 0,30 сек., ха­рак­те­рен для:

а) ат­рио­вен­три­ку­ляр­ной бло­ка­ды I сте­пе­ни

б) ат­рио­вен­три­ку­ляр­ной бло­ка­ды II сте­пе­ни ти­па Мо­битц I

в) ат­рио­вен­три­ку­ляр­ной бло­ка­ды II сте­пе­ни ти­па Мо­битц II

г) си­но­ат­ри­аль­ной бло­ка­ды

д) пол­ной ат­рио­вен­три­ку­ляр­ной бло­ка­ды

9. На сня­той у боль­но­го ЭКГ за­ре­ги­ст­ри­ро­ва­ны ре­гу­ляр­ные и оди­на­ко­вые по фор­ме вол­ны, на­по­ми­наю­щие си­ну­сои­даль­ную кри­вую. Боль­ной на­хо­дит­ся в со­стоя­нии:

Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 717 | Нарушение авторских прав