АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ганглиоблокаторы (н-холиноблокаторы)

Резкой разницы в препаратах миоблокаторах и миорелаксантах нет.

Если ганглиоблокаторы взять в большой дозе они могут оказать блокаду н-хрбс поперечнополосатых мышц. Особенность химического строения не выявлена. Ганглиоблокирующее действие могут оказывать снотворные, производные тиобарбитуровой кислоты.

Барбитал натрия в дозе 1/2 - 1/3 – снотворные дозы, оказывают выраженное ганглиоблокирующее действие, поэтому целесообразно применять при нарушении ночного сна и при необходимости блокады ганглиев. Ганглиоблокаторы не оказывают одинакового действия на ганглии симпатического и парасимпатического отделов. Всегда есть большая склонность к блокаде одного из отделов.

Если заблокированы ганглии парасимпатического отдела, то поток импульсов по постганглионарным волокнам будет меньше, следовательно, и возбуждение м-хрбс будет меньше, действие блуждающего нерва на сердце будет меньше, поэтому будет тахикардия и повышение силы сердечных сокращений.

Если заблокированы ганглии симпатического отдела – поток по постганглионарным волокнам уменьшается, количество адреналина снижается, малые количества медиатора взаимодействуют с β-адренореактивными системами, происходит расширение сосудов – гипотензивный эффект.

Бензогексоний действует на ганглии симпатического отдела и меньше на ганглии парасимпатического отдела. Снижает АД, но при ГБ его не рекомендуют, т.к. для обеспечения эффективности лечения дозу препарата необходимо постоянно увеличивать.

«Пирилен» - ганглиоблокатор, проникает через ГЭБ, применяется при ГБ, при эндартериите, при токсикозе беременных.

«Пентамин» - при кишечных коликах, бронхиальной астме, отеке легких.

«Гигроний» - для управляемой гипотонии во время оперативного вмешательства.

Миорелаксанты – расслабляют поперечно-полосатые мышцы. Используются для проведения хирургических вмешательств, менее выражена интоксикация организма.

Миорелаксанты:

1. Антидеполяризующие – фиксируют состояние покоя. Количество импульсов в норме, в н-хрбс – 400-600 имп/с, если меньше – мышечное расслабление – эффект миорелаксации. Препятствуют деполяризации и передаче импульсов.

2. Деполяризующие – наблюдается одиночное вздрагивание поперечно-полосатых мышц. Фиксируют период деполяризации и препятствуют восстановлению исходного состояния.

При передозировке антидеполяризующих – введение антихолинэстеразных средств для блокирования ХЭ.

Если передозировка деполяризующих – переливание крови – увеличение количества бутирилхолинэстеразы.

Классификация лекарственных групп для воздействия на рецепторы парасимпатической системы:

1. М -, Н - холиномиметики:

· «Ацетилхолина хлорид» - используется только в экспериментальных опытах для выявления наличия рецепторов;

· «Карбохолин» - устойчив к действию ХЭ, поэтому может применяться и перорально, повторяет все эффекты АХ, возбуждает м-хрбс, угнетает работу сердца, брадикардия, снижение силы сердечных сокращений, снижение систолического АД. Для лечения гипертонии не применяется.

2. Антихолинэстеразные средства:

а. Обратимого действия:

· Прозерин

· Калимин

· Галантамин

б. Необратимого действия:

· Армин

После применения препаратов обратимого типа действия – активность фермента восстанавливается, после применения необратимого типа – длительное восстановление.

3. Реактиваторы ХЭ:

· Дипироксим

· Изонитрозин

· Аллоксим

После введения этих ЛС вводится 2-3 мл 0,1% р-ра атропина сульфата.

4. М-холиномиметики:

· Пилокарпин

· Ацеклидин

5. М-холиноблокаторы (группа атропина):

· Атропин

· Скополамин

· Экстракт красавки

· Метацин

· Ипротропиума бромид

6. Н-холиномиметики (дыхательные аналептики):

· Лобелин

7. Миорелаксанты:

· Антидеполяризующие (тубокурарин, мелликтин, ардуан)

· Деполяризующие (дитилин)

8. Ганглиоблокаторы:

· Бензогексоний

· Пирилен

· Пентамин

· Гигроний

Классификация препаратов, применяемых в симпатическом отделе:

1. α–β- Адреномиметики:

· Адреналин

· Норадреналин

· Эфедрин

α– Адреномиметики:

· Мезатон

· Нафтизин

· Ксилометазолин

2. Деконгестанты – препараты адреномиметического типа действия, способствуют активации адренергической передачи, уменьшают отек, заложенность носа, облегчают носовое дыхание.

3. α-Адреномиметики – ограничивают приток крови к слизистой носа, снижают наполнение кавернозных синусов. Они используются местно в виде капель или аэрозолей. Для перорального приема деконгестанты используют в комбинации с антигистаминными препаратами. Недостатки: длительное применение деконгестантов может вызвать медикаментозный ринит. Пероральный прием вызывает бессонницу, тахикардию, повышение АД.

4. β-Адреномиметики:

· Изадрин

· Сальбутамол

5. Адреноблокаторы:

· α-Адреноблокаторы (пирроксан, празозин, фентоламина гидрохлорид)

· β-блокаторы (талинолол, атенолол, ацебуталол, анаприлин)

6. Симпатолитики:

· Октадин

· Резерпин

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 969 | Нарушение авторских прав