АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Спазм коронарных сосудов

3. Нарушение микроциркуляции в миокарде.

Патогенез ИБС.

Существует 2 патогенетические группы развития ИБС:

1. Увеличение потребности сердца в кислороде. Формируется при:

а) чрезмерной и частой стимуляции симпато-адреналовой системы;

б) чрезмерной и неэкономической работе сердца (при пороках клапанов);

в) детренированности (гипертрофии) миокарда;

г) воспалении миокарда (миокардитах).

2.Уменьшение доставки крови (кислорода) к сердцу.

Формируется при:

а) сужении коронарных сосудов (атеросклеротические отложения);

б) воспалении;

в) гипоксии (гипоксической, циркуляторной, гистотоксической);

г) хронической недостаточности сердца (нарушении насосной функции сердца);

д) гипотензии.

Классификация антиангинальных средств.

I. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде:

1. Органические нитраты.

- нитроглицерин

- сустак

- нитронг

- тринитролонг

- нитросорбид

- эринит

2. Блокаторы кальциевых каналов.

- дилтиазем

- нифедипин (фенигидин)

3. b-блокаторы (кардиоселективные b₁-блокаторы).

- талинолол

- окспренолол

- метапролол

II. Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду:

1. Ингибиторы фосфодиэстеразы.

- но-шпа

- эуфиллин

- папаверин

- карбокромен

2. Ингибиторы аденозиндезаминазы.

- дипиридамол (курантил)

3. Антиагреганты.

- ацетилсалициловая кислота (аспирин)

4. Коронарорасширяющие средства, рефлекторного действия (коронаролитики).

- валидол

III. Средства, увеличивающие устойчивость сердечной мышцы к гипоксии:

1. Средства, нормализующие электролитный баланс в миокарде.

- калия хлорид

- аспаркам (панангин)

- калия оротат

2. Антиоксиданты.

- витамин Е

- витамин С

- кверцетин

3. Средства, нормализующие окислительно-восстановительные процессы в миокарде:

- цитохром С

- рибоксин

- фосфаден

Нитроглицерин. Является производным глицерина

СН₂ ¾ О ¾ NО₂

ê

СН ¾ О ¾ NО₂

ê

СН₂ ¾ О ¾ NО₂

Нитроглицерин практически не влияет на диаметр коронарных сосудов. Под действием нитроглицерина происходит накопление в эндотелии сосудов EDRF – релаксирующего фактора, что приводит к расширению сосудов. Так как природа EDRF включает в себя NO-группу, то нитроглицерин является донатором NO группы. Происходит расширение сосудов как емкостных, так и резистентных, поэтому уменьшается как пред-, так и постнагрузка на сердце.

Процессы,

происходящие Повышение концентрации NO

в эндотелии

Процессы,

происходящие Гуанилатциклаза (повышение концентрации)

в мышечном

слое сосудов ГТФ ® ц-ГМФ ® ГМФ

ц-ГМФкиназа (неактивная)® ц-ГМФкиназа (активная)

Белок ® Белок-РО₄Þ расширение сосудов

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 787 | Нарушение авторских прав