Психотропные средства. Нейролептики. Соли лития
Психотропные средства – это препараты, которые изменяют (нормализуют) психическую и эмоциональную деятельность человека.
Клинические проявления психических заболеваний:
Бред – нарушение мышления, умозаключений и рассуждений человека, которое не корригируется путем переубеждений.
Галлюцинации – мнимое восприятие несуществующих в реальности звуков, запахов, предметов (слуховые, обонятельные, зрительные).
Амнезия – частичная или полная потеря памяти.
Психомоторное возбуждение – чрезмерная неконтролируемая двигательная и речевая активность.
В патогенезе психических заболеваниях лежит дисбаланс нейромедиаторов головного мозга: ДОФА, норадреналина, адреналина, ацетилхолина, гистамина, ГАМК, АТФ, простагландинов, нейропептидов.
Точками приложения ЛС являются:
-ретикулярная формация;
-лимбическая система;
-гипоталамус.
При психомоторном возбуждении повышается содержание норадреналина. Бред и галлюцинации обусловлены повышением содержания ДОФА. Астенодепрессивные состояния – снижением ДОФА, норадреналина, адреналина, серотонина. Агрессивность, бред и галлюцинации – повышением содержания адреналина и снижением содержания серотонина. Гиперсексуальное поведение обусловлено снижением содержания ДОФА и серотонина.
Классификация психотропных средств.
1. Угнетающие нервную систему (депремирующие):
а) нейролептики;
б) соли лития;
в) транквилизаторы;
г) седативные средства.
2. Возбуждающие нервную систему:
а) антидепрессанты;
б) психостимуляторы;
в) ноотропные средства;
г) адаптогены;
д) актопротекторы;
е) галлюциногены.
Нейролептики (neuron – нейрон, leptos – тонкий, нежный.)- это группа психотропных препаратов, которые обладают антипсихотическим (устраняют бред и галлюцинации) и психоседативным (устраняют тревогу, беспокойство, возбуждение) действием.
Классификация нейролептиков.
1. Производные фенотиазина:
- аминазин
- трифтазин
- фторфеназин
- этаперазин
2. Производные бутирофенона:
- галоперидол
- дроперидол
3. Производные тиоксантена:
- хлорпротиксен
4. Производные дибензодиазепина
- клозапин (азалептин)
Механизм действия нейролептиков.
Оказывают свое действие путем влияния на нейромедиаторы как в центре (головной мозг), так и на периферии. Поскольку нейролептики легко и быстро проникают через гематоэнцефалический барьер в головной мозг, то их центральное действие превалирует над периферическим. В основе механизма действия лежит их способность:
1. Блокировать постсинаптические (главным образом дофаминовые) рецепторы, а также в меньшей степени a-адренорецепторы, М-холинорецепторы, Н1-гистаминовые рецепторы.
2. Уменьшать выброс нейромедиаторов из пресинаптической мембраны в синаптическую щель.
3. Угнетать процесс обратного захвата нейромедиаторов из синаптической щели в пресинаптическое нервное окончание.
Рис. Механизм действия нейролептиков
| |
Фармакодинамика нейролептиков.
1. Психоседативный эффект (заторможенность, вялость, сонливость, апатия), снижается двигательная активность, возникает коллаптоидное состояние.
2. Антипсихотическое действие (устранение бреда и галлюцинаций; экстрапирамидные нарушения по типу паркинсонизма, повышается мышечный тонус)
3. Противорвотный эффект (проявляется ДОФА-блокирующим действием на клетки триггер-зоны рвотного центра).
4. Противоикотный эффект (устранение тошноты).
5. Противосудорожный эффект, в том числе способность потенцировать действие других противосудорожных средств. Однако при передозировке нейролептиков могут возникать тремор и судороги.
6. Потенцирование действия средств для наркоза, миорелаксантов, снотворных средств, наркотических анальгетиков, транквилизаторов и антигистаминных препаратов, за счет угнетения биотрансформации этих групп.
7. Гипотензивный эффект (за счет a - адреноблокирующего действия).
8. Спазмолитический эффект, в том числе способность угнетать секрецию слюнных, бронхиальных и пищеварительных желез (за счет М-холиноблокирующего действия).
9. Противоаллергический эффект (за счет блокады Н1 – гистаминовых рецепторов).
10. Гипотермическое действие (за счет угнетения центра теплорегуляции).
Показания к применению нейролептиков.
1. Все виды шизофрений.
2. Маниакально-депрессивный психоз (МДП) в стадию маний.
3. Эпилепсия.
4. Нейролептанальгезия.
5. Купирование агрессивности, бреда, галлюцинаций.
6. Психомоторные возбуждения (в том числе при черепно-мозговых травмах и инфекциях).
7. Синдром абстиненции.
8. Тошнота, рвота.
Побочные явления.
1. Экстрапирамидные нарушения по типу паркинсонизма (встречаются у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин).
2. Снижение артериального давления, вплоть до коллапса.
3. Атропиноподобные эффекты: сухость во рту, мидриаз, повышение внутриглазного давления, снижение моторики кишечника и тонуса мочевого пузыря.
4. Эндокринные нарушения:
- у женщин: гинекомастия, галактурия, аменорея;
- у мужчин: снижение семяизвержения, импотенция.
5. Гепатотоксичность, которая проявляется, как правило, в виде желтух.
6. Акатазия (появление у больных неуемного желания к движению).
7. Пигментация кожи.
Соли лития – используются для предупреждения и устранения маний (mania – безумие). Мании характеризуются эйфорией, дурашливостью, бредовыми идеями, речевым и двигательным возбуждением, легкомысленностью.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1554 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 |
|