АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фармакология гормонов щитовидной железы

Прочитайте:
  1. I ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
  2. I ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
  3. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  4. I. Секреция и метаболизм тиреоидных гормонов
  5. I. Физиология щитовидной железы плода
  6. II. Нейрохимия И Нейрофармакология
  7. II. Обследование больных с узлами щитовидной железы
  8. II. Органонеспецифические опухоли вилочковой железы.
  9. II. Препараты гормонов щитовидной железы
  10. II. ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

 

Гормоны: тироксин, трийодтиронин.

Основные эффекты:

1. Увеличивается распад (катаболизм) белков, жиров, углеводов

2. Увеличивается потребность организма в кислороде

3. Увеличивается температура тела

4. Увеличивается возбудимость ЦНС и миокарда

 

Кальцитонин – пептид из 32 аминокислот. Функции: перенос кальция из крови в кости. Если в организме дефицит кальцитонина, то содержание кальция в костях снижается – остеопороз. Кальцитонин не влияет на всасывание в кишечнике кальция и на экскрецию его из организма.

Заболевания щитовидной железы среди всей эндокринной патологии занимают второе место после сахарного диабета. Основные этиологические факторы, вызывающие заболевания щитовидной железы:

1. Экологические (в т.ч. радиация)

2. Наследственные

3. Нарушение питания (избыток или недостаток йода)

4. Хронические инфекционные заболевания

5. Аутоиммунные заболевания

6. Патологически протекающая беременность

При аутоиммунных заболеваниях в организме циркулирует много антител, которые могут взаимодействовать и инактивировать тиреотропные гормоны – тиреоидная недостаточность.

Патогенез

Включает 3 основных звена:

1. Нарушение процессов биосинтеза гормонов щитовидной железы (часто при недостаточности поступления йода) – неэффективное йодирование тирозина, т.о. не образуется ди-, три-, и тетрайодтиронин и тироксин.

2. Нарушение механизмов регуляции гипоталамо-гипофизарно-тириоидных отношений.

3. Нарушение действие гормонов на периферии – когда у человека развивается резистентность тканей к гормонам щитовидной железы.

Гипотиреоз, если он развивается в раннем возрасте ведет к кретинизму, у взрослых – к микседеме.

Основные клинические проявления микседемы:

1. Снижение умственной и физической работоспособности

2. Апатия

3. Отеки

4. Нарушение функции сердца

Лечение: натриевая соль тироксина, трийодтиронина гидрохлорид, тиреоидин.

Побочные эффекты, связанные с передозировкой этих препаратов:

1. лейкопения

2. потливость

3. повышенная возбудимость

4. тахикардия

5. тремор пальцев

6. снижение массы тела

В случае их возникновения проводят мероприятия по снижению поступления гормонов в кровь.

 

Гипертиреоз (тиреотоксикоз, Базедова болезнь). Требует назначения антитиреоидных средств.

Основные клинические признаки тиреотоксикоза сходны с передозировкой препаратов, применяемых для лечения гипотиреоза:

1. похудение

2. повышение частоты сердечных сокращений

3. повышение возбудимости

4. экзофтальм

5. быстрая утомляемость

Лечение: антитиреоидные средства, которые по механизму действия могут быть разделены на:

I. Средства, которые специфически блокируют синтез гормонов щитовидной железы путем ингибирования йодирования аминокислоты тирозина:

· Мерказолил (противопоказания: агранулоцитоз, беременность, кормление грудью)

II. Средства, которые по конкурентному механизму блокируют активный транспорт йода через мембрану клеток щитовидной железы. Это приводит к снижению содержания йода в щитовидной железе и в конечном итоге к угнетению синтеза гормонов:

· Перхлорат калия (используется только при слабо выраженном тиреотоксикозе и может быть причиной лейкопении и агранулоцитоза)

III. Препараты йода, которые угнетают продукцию тиреотропного гормона передней доли гипофиза, в результате чего ингибируется протеолитическое расщепление тиреоглобулина и высвобождение активных гормонов трийодтиронина и тетрайодтиронина:

· Йод

· Дийодтиронин

Используются главным образом в случае подготовке больных к операции по поводу тиреоэктомии (частичной или полной)

IV. Радиоактивные вещества

· I131

· I132

Избирательно накапливаются в клетках щитовидной железы и разрушают их за счет радиоактивного облучения. Используются в случае невозможности проведения оперативного вмешательства по поводу тиреоэктомии. Период полураспада I131 – 8 дней, а I132 – 3 часа.

К препаратам, которые способны вызывать гипотиреоз относятся:

· Амиодарон

· ß-адреноблокаторы

· препараты брома

· йодсодержащие препараты

· ПАСК (парааминосалициловая кислота)

Стимулируют выработку гормонов:

· Вазопрессин

· Эстрогены

· Инсулин

· Резерпин

· Циклофосфамид

· Пероральные контрацептивы

 


Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)