АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фармакокинетика НПВС

В зависимости от фармакокинетических показателей НПВС можно разделить на 3 группы:

1. Препараты с коротким периодом полувыведения, t_1/2 = 2-5 ч:

- индометацин

- диклофенак

- бруфен

- аспирин

Эти препараты следует назначать 4-5 раз в сутки.

2. Препараты со средним периодом полувыведения, t_1/2 = 8-12 ч:

- напроксен

Его следует назначать 2-3 раза в сутки.

3. Препараты длительного действия, у которых t_1/2 = 24 ч и более:

- бутадион

- пироксикам

Назначают 1 раз в сутки.

Показания к применению НПВС.

1. Простудные заболевания, в том числе ОРВИ, грипп.

2. Коллагеновые заболевания: ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, склеродермия, красная волчанка.

3. Травматическое повреждение тканей: миозиты, невриты, бурситы.

4. Воспалительные заболевания органов дыхания и почек: гайморит, плевриты, нефриты, гломерулонефриты.

5. Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях.

Осложнения фармакотерапии НПВС.

1. НПВС-индуцированные гастропатии: тошнота, потеря аппетита, рвота, тяжесть и боли в эпигастрии, ульцерогенное действие.

2. Нарушение системы крови: агранулоцитоз, лейкопения, снижение свертывающей способности крови.

Стероидные противовоспалительные средства (СПВС) – это глюкокортикоиды и их синтетические аналоги, которые способны угнетать не только воспалительные явления, но и оказывать противоаллергическое и иммунодепрессивное действие.

Механизм действия СПВС.

Заключается в способности ингибировать активность фосфолипазы, блокируя таким образом метаболизм ненасыщенных жирных кислот как по циклооксигеназному, так и по липоксигеназному пути.

Показания к применению СПВС.

1. Острые воспалительные процессы с преобладанием экссудации, в частности отек гортани, токсическая пневмония с отеком легких, менингит.

2. Нефротический синдром, который характеризуется протеинурией и отеками, гломерулонефрит.

3. Диффузные заболевания соединительной ткани (коллагенозы) в комбинации с НПВС.

4. Острые вирусные поражения мозга: энцефалит, полиомиелит.

Осложнения фармакотерапии СПВС.

1. Обусловленные гормональной активностью препаратов:

а) кортикоидная зависимость и “синдром отмены”;

б) миопатии;

в) дисменорея;

г) отеки;

д) сахарный диабет;

е) остеопороз;

ж) задержка роста у детей.

2. Обусловленные противовоспалительным и иммунодепрессивным действием:

а) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

б) активация вторичной инфекции;

в) боли в животе;

г) снижение устойчивости организма к воздействию внешних факторов.

Профилактика осложнений.

1. Контроль уровня глюкозы в крови, 1раз в неделю.

2. Концентрации электролитов, 1 раз в 2 недели.

3. Уровня АД, 1 раз в 3 дня.

4. Массы тела и диурез, ежедневно.

Противопоказания.

1. Туберкулез.

2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. Кровотечения ЖКТ.

4. Нестабильность психики.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 706 | Нарушение авторских прав