ОСМОТР И ИССЛЕДОВАНИЕ ШЕИ
Общий обзор шеи производят непосредственно при внешнем осмотре трупа и при отпрепаровке кожи ее. Теперь можно детально осмотреть все ее органы. Удобнее всего и полнее это удается при разрезах по методу Медведева (см. «Вскрытие лица»).
Осматривают мышцы, раневые каналы, их направление, воспалительные реакции, экссудаты и пр.
Отсекают от ключицы нижние концы грудино-клю-чично-сосковых мышц, пересекают лопаточно-подъязыч-ные мышцы (m. omohyoideus) и удаляют их.
Осматривают открывшиеся надключичные впадины и сосудисто-нервные пучки с обеих сторон. Здесь иногда бывают травматические аневризмы сосудов.
Исследуют лимфатические узлы; выясняют взаимоотношения и состояние общих сонных артерий, яремных вен и блуждающих нервов с обеих сторон на всем доступном их протяжении.
В месте бифуркации общих сонных артерий, где они разделяются на внутренние и наружные, осматривают каротидные гломусы.
Разрезав стенку сонной артерии в нижней части, вскрывают ножницами ее в продольном направлении и отмечают состояние интимы, просвета, толщину стенок, содержимое (жидкая кровь, свертки, тромбы и пр.). Так же исследуют и яремные вены.
Для большей свободы действия и исследования сосудов и нервов рассекают соединения грудинных концов
ключиц с хрящами первых ребер, отклоняют их кнаружи либо вычленяют ключицы в лопаточно-ключичных сочленениях, либо перепиливают их у лопаток.
Теперь, после удаления ключиц, хорошо видны подключичные сосуды, нижние части яремных вен и сонных артерий, безымянные вены, верхняя полая вена и безымянная артерия; становятся доступными для исследования нервные плечевые сплетения и верхние куполы плевр. Все сосуды вскрывают и исследуют. Разрезы по методу Медведева при этом предоставляют полную свободу действий.
Исследовав сосудисто-нервные пучки, осматривают щитовидную железу, отмечая ее форму, величину, положение, цвет, отношение к гортани (это особенно важно в зобной местности). Осматривают также гортань и трахею.
Отпрепаровывая осторожно щитовидную железу с той и с другой стороны, отыскивают паращитовидные железы, которые располагаются обычно выше и ниже места вхождения в щитовидную железу нижней щитовидной артерии.
После этого здесь же удобно совсем отпрепаровать щитовидную железу и исследовать ее на препаровочном столике. Для этой цели достаточно произвести разрезы каждой доли по длиннику их.
Далее осматривают лимфатические узлы, находящиеся под горизонтальными частями нижней челюсти, иподъязычные слюнные железы.
Работать следует осторожно, так как при грубых манипуляциях можно порвать мелкие вены, что обусловит пропитывание кровью клетчатки и мышц; неопытными патологоанатомами это может быть истолковано как прижизненное кровоизлияние.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 595 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 |
|