АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕГКИХ

Прочитайте:
  1. A. Бимануальное исследование
  2. A. УЗИ – исследование
  3. D) легких цепей миозина
  4. DS: РНГН, эндоскопическое исследование, суточная рН-метрия пищевода, сцинтиграфия, манометрия, гистологическое исследование.
  5. III. Нетуберкулезные и непневмонические затемнения в легких
  6. III. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
  7. III. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
  8. IV. Объективное исследование
  9. IV. Объективное исследование (STATUS PRAESENS).
  10. IV.4. Нарушения легочной перфузии. Гипоперфузия легких

Весь органокомплекс, не приподнимая его над столи­ком, поворачивают языком от себя, диафрагмальными поверхностями легких к себе.

Осматривают легкие и отмечают их форму, величину, нападения или выбухания, цвет, измеряют длину, шири­ну и толщину каждого легкого.

Осматривают плевру сначала правого, а потом лево­го легкого, отмечают ее цвет, толщину, прозрачность, утолщения, рубцы, ранения, кровоизлияния и пр.

Для определения блеска или тусклости плевры нужно осторожно провести по поверхности легкого сухим но­жом, поставленным косо; не скоблить, а только удалить жидкость, его покрывающую, и посмотреть сбоку на от-


свет. Очень нежные свежие наложения при этом хорошо видны, будучи же смоченными, они блестят и нередко могут быть просмотрены.

Убедившись в том, что наложения имеются, нужно обязательно их слегка поскоблить ножом и определить, как они снимаются: легко или с трудом. Свежие наложе­ния снимаются легко, старые — с трудом или совсем не снимаются.

Теперь, отложив нож в сторону, осторожно ощупы­
вают каждое легкое обеими руками, отнюдь не разминая
их; определяют консистенцию легких, которая быва­
ет эластичной, дряблой, плотной, пастозной, пушистой
и пр. Осматривают ворота легких, исследуют лимфа­
тические узлы и их отношение к бронхам, сосудам и
легким. ".

-После этого производят вскрытие правого легкого-. Еще раз осторожно ощупывают, чтобы ориен­тироваться в расположении уплотнений, полостей и пр. Левой рукой фиксируют легкое на столике, слегка при­жимая его ладонью с разведенными пальцами для увели­чения охвата поверхности, а правой рукой, вооруженной большим ампутационным ножом, проводят разрез одним движением к себе, от верхушки сбоку до корня и диафрагмальной поверхности через уплотнения, по­лости и пр. Пилящими движениями резать нельзя!

Если одним движением ножа разрез не удался, то нож вынимают, отворачивают верхний лоскут, вклады­вают нож в начальную позицию лезвием вплоть к недо­резанным частям, возвращают отвернутый лоскут на место и вновь движением ножа к себе дорезывают до конца, но,не отделяют части легкого друг от друга/При этом стараются продольно разрезать крупные бронхи и сосуды.

Если одного разреза окажется мало, делают дополни­тельные разрезы, но обязательно, параллельные первому, разделяя орган на слой, подобно листам книги. В таком случае исследование производится полное, а орган не портится, не утрачивает ценности и может быть сохра­нен для музея.

Осматривают поверхности разрезов и отмечают их цвет, кровенаполнение, влажность, сухость и пр. Сни­мают ножом кровь и жидкость с поверхности разреза, таким образом обсушивая ее.


Отметив все патологические изменения, слегка сдав­ливают легкое обеими руками, при этом содержимое со­судов, бронхов и альвеол выдавливается.

Появляющаяся жидкость на поверхности разреза лег­кого может быть пенистой, если в альвеолах был воз­дух; обилие жидкости говорит об отеке, кровянистость ее — о застое крови в легком; иногда жидкость бывает мутной и гноевидной в случае примеси лейкоцитов и слу-щенного альвеолярного эпителия.

Вырезают маленькие кусочки легочной ткани и опус­кают в сосуд с водой. Если кусочки плавают — они лег­че воды, стало быть, воздушны, если тонут — тяжелее, альвеолы, стало быть, воздуха не содержат, а выполне­ны экссудатом, что говорит о пневмонии или об ате­лектазе.

Отмечают величину, топографическое положение уплотненных очагов, их распространение; занимают ли они всю долю, или отдельные дольки, или отдельные ацинусы легкого; отмечают их цвет, степень уплотнения, состояние поверхности разреза, которая может быть гладкой или зернистой, сухой или влажной и пр. Иссле­дуют и полости или каверйы, их стенки, содержимое, со­общения с бронхами или с плевральной полостью и пр.

Исследование бронхов. Уже при сдавлении легких из перерезанных бронхов может выделяться экссу­дат — слизистой, гноевидный, кровянистый, фибринозный. Ножницами вскрывают бронхи по направлению, к пери­ферии и к воротам и обращают внимание на ширину про­света, толщину стенок и состояние слизистой. -

Для определения давности ателектаза легких можно до разреза их произвести вдувание воздуха в бронхи насосом. Если очаги ателектаза расправляются, то они, стало быть, свежие, если не расправляются — старые.

Вскрытие левого легкого. Органокомплекс осторожно переворачивают и кладут задней поверх­ностью на стол, а передней кверху. Это удобно произвес­ти следующим приемом: правую руку с разведенными пальцами кладут на заднюю поверхность препарата, а левую руку подводит под препарат на переднюю его по­верхность. Удерживая препарат правой рукой, левой его слегка приподнимают и отклоняют вправо, а правой от­клоняют влево и книзу. Препарат при этом легко перево­рачивается.


Теперь справа от прозектора лежит левое легкое, а слева—.правое, уже вскрытое.

Разрез левого легкого и все исследование ведут так, как это уже описано для правого легкого.


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 605 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)