АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Секреция поджелудочной железы

Электролиты панкреатического сока. Панкреати­ческий сок содержит ряд электролитов и солей. Основные анионы в его составе Сl^- и HCO₃^-, катионы -Na⁺ и К ⁺. В отличие от слюны панк­реатический сок изотоничен плазме крови незави­симо от степени стимуляции. Концентрация катио­нов при стимуляции остается постоянной, а кон­центрации Сl^- и HCO₃^- меняются в противополож­ных направлениях (рис. 25). При максимальной секреции концентрация HCO₃^- составляет 130— 140 ммоль/л, а рН равен 8,2. Существуют две гипо­тезы, объясняющие механизм разнонаправленного изменения концентраций двух катионов в панкре­атическом соке при изменении скорости секреции. Согласно гипотезе обмена ионов HCO₃^- образуется в ацинусах в более высокой концентрации, но в процессе прохождения секрета через протоки обме­нивается на Сl^-; при высокой скорости секреции

Рис. 25. Изменения первичного секрета в протоке поджелудочной железы {А) и зависимость состава пан­креатического сока от скорости секреции (Б). При сти­муляции поджелудочной железы концентрация ионов Na+ и осмолярность остаются постоянными, тогда как концентрации HCO3- и Сl- меняются во взаимопротиво­положных направлениях. Это изменение происходит вследствие повышения скорости секреции ионов HCO3- в системе протоков и уменьшения времени, в течение которого может происходить обмен ионов HCO3- на ионы CI-.

время обмена сокращается. Согласно гипотезе двух компонентов, ацинозные клетки выделяют ионы Сl^- и Na⁺ в таких же концентрациях, в каких те содержатся в плазме, тогда как клетки, выстилаю­щие протоки, активно секретируют HCO₃^-, поэтому при стимуляции последний преобладает. В настоя­щее время считают, что действуют оба механизма. Помимо указанных выше ионов панкреатический сок содержит Са^{2 +}, Mg²⁺ и Zn^{2 +}, а также сульфат и фосфат.

Высокая концентрация HCO₃^-в панкреатическом соке указывает на активный секреторный процесс. Ионы Н⁺ активно переносятся из просвета протока в клетки в обмен на ионы Na ⁺, которые выделяются в просвет (рис. 26). Через базальную и латераль­ную поверхности клеток ионы Н⁺ выходят из кле­ток в плазму (тоже в обмен на Na⁺) и реагируют здесь с HCO₃^- с образованием СО₂ и Н₂О. СО₂ диффундирует обратно в клетку и вместе с СО₂, образующимся в процессе обмена веществ, выделя­ется в просвет панкреатических протоков. Здесь карбоангидраза катализирует реакцию гидратации СО₂ с образованием HCO₃^-.

Рис. 26. Механизм секреции электролитов клетка­ми поджелудочной железы. Ионы Н⁺ активно перено­сятся в обмен на ионы Na⁺ из просвета протока в клет­ку, а затем в плазму, где они взаимодействуют с ионами HCOj" с образованием Н₂0 и С0₂. С0₂ диффундирует в просвет протока, где из него образуются ионы HCO₃^-

Ферменты панкреатического сока. 90% белков панкреатического сока составляют пищеварительные ферменты, главным образом гидролазы, рас­щепляющие различные субстраты (табл.2).

Таблица 2. Ферменты, секретируемые поджелудоч­ной железой

Сре­ди них преобладают протеолитические ферменты - пептидазы. Пептидазы и фосфолипаза А секретируются в виде зимогенов, т.е. предшественников, подлежащих активации, тогда как липаза, амилаза и рибонуклеаза - в активной форме. Активацию катализирует энтерокиназа - эндопептидаза, вы­деляемая слизистой двенадцатиперстной кишки. Энтерокиназа катализирует превращение трипсиногена в трипсин, после образования которого процесс продолжается уже путем автокатализа. Кроме того, трипсин активирует и другие протеазы. В панкре­атическом соке присутствует также ингибитор трипсина, который эффективно блокирует действие трипсина при прохождении последнего через под­желудочную железу и таким образом препятствует ее самоперевариванию.

В патологических условиях, однако, может про­исходить самопереваривание поджелудочной желе­зы собственными ферментами, приводящее к воз­никновению синдрома, называемого острым пан­креатитом. В наиболее тяжелых случаях поджелу­дочная железа полностью разрушается и заболева­ние приводит к смерти.

Находящиеся в ацинозных клетках зимогеновые гранулы содержат все ферменты, присутствующие в секрете, в постоянном соотношении, так что в панкреатическом соке оно также постоянно. Если рацион включает очень большие количества какого-либо компонента, например жиров, возможны не­которые изменения в соотношении ферментов, но для такой адаптации (в данном случае для увеличе­ния относительного количества липазы) требуется несколько недель.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 589 | Нарушение авторских прав