АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Функциональная анатомия слизистой желудка

Полость желудка выстлана слизистой оболочкой, секретирующей слизь, пепсиноген II, а также би­карбонат и натрий. Этот цилиндрический эпителий содержит аргентаффинные клетки (к настоящему времени их идентифицировано 9 видов), секретирующие гормоны эндокринным (непосредственно в кровь), паракринным (от клетки к клетке) и нейрокринным (из нервных окончаний) путем. Сли­зистая оболочка образует желудочные ямки, на дне которых открываются желудочные железы. В каж­дом отделе желудка имеются железы определенного типа. Различают три отдела.

1. Кардиальный отдел, представляющий собой узкое, шириной 1 -4 см, кольцо ниже отверстия пищевода, содержит трубчатые железы с много­численными извитыми ответвлениями.

2. Дно и тело желудка, составляющие в сумме 3/4 всего желудка, содержат прямые или слегка изогнутые железы, в стенках которых помимо аргентаффинных и выделяющих слизь клеток при­сутствуют париетальные (обкладочные) клетки, секретирующие кислоту, и главные (зимогенные) клетки, секретирующие пепсиноген I и II.

3. Пилорический отдел, составляющий 15-20% желудка, содержит просто разветвленные трубчатые железы, секретирующие в основном слизь. Особен­ность этого отдела состоит в наличии G-клеток, вырабатывающих гастрин.

Клетки, секретирующие слизь и пепсиноген, сходны с клетками такого же типа из других отде­лов желудочно-кишечного тракта. В то же время обкладочные клетки обладают уникальной способ­ностью секретировать сильно концентрированную соляную кислоту; концентрация ионов Н⁺ в их секрете в миллион или более раз выше, чем в крови. Эти клетки содержат многочисленные крупные митохондрии и характерные внутриклеточные ка­нальцы, выстланные множеством микроворсинок и открывающиеся на апикальной поверхности клеток в просвет желез (рис. 20). В течение 10 мин после стимуляции клетки претерпевают выраженные мор­фологические изменения. Содержание в их цито­плазме тубуловезикулярных структур, преобладаю­щих в покое, уменьшается почти на 90%, а диаметр микроворсинок в канальцах и отверстий протоков увеличивается в 4-6 раз. В этих микроворсинках локализована (Н⁺-К⁺)-АТФаза, транспортирующая ионы Н ⁺.

Образование НС1 (рис.21). Источником энер­гии для активного транспорта протонов из обкладочных клеток служит АТФ, а катализирует этот процесс (Н⁺-К⁺) - АТФаза. Этот фермент, локализо­ванный в мембранах секреторных микроворсинок, осуществляет эквивалентный обмен Н⁺ на К ⁺. Ионы Н⁺ образуются в эквивалентных с НСО₃^- количествах при диссоциации Н₂СО₃ и в очень небольшом количестве - при диссоциации Н₂О. Ионы HCO₃^- перемещаются по градиенту концент­рации в кровь в обмен на Сl^-. Когда этот процесс достигает максимума, концентрация HCO₃^- в сыво­ротке заметно повышается - явление, получившее название «щелочного периода». Одновременно с ионами Н⁺ в просвет желудка против градиента концентрации и электрического градиента путем активного транспорта выводятся ионы Сl ^-, причем в секреторной фазе ионов Сl^- секретируется боль­ше, чем ионов Н⁺. В состоянии покоя секреция ионов Сl^- в сочетании с активным поглощением ионов Na⁺ служит основным механизмом, опре­деляющим разность электрических потенциалов величиной 40-60 мВ между внутренней областью желудка (отрицательный заряд) и серозной поверх­ностью (положительный заряд). Эта разность по тенциалов свидетельствует о целостности мембра­ны. При нарушении мембранного барьера, например под действием желчных кислот, лизолецитина, экзо­генного салицилата или алкоголя, происходит об­ратная диффузия ионов Н⁺ в клетки из просвета желудка, а ионов Na⁺ и белков - в просвет желудка, и уменьшается разность потенциалов.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 631 | Нарушение авторских прав