АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый аппендицит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение

воспаление червеобразного отростка слепой кишки, обусловленное внедрением в его стенку патогенной микроб­ной флоры

Ф-ция:

1.внешневекреторная- выделяет щелочной сок,поддерживает жизнидеятельность киш. флоры

2.защитная (поглащат микробов из крови в просвет кишки)

3.эндокринная (выделение перестальтических горонов)

4.двигательная

4.продукция им.глобулинов

Этиология: полиэтиологичекое заболевание

· Специфическая флора: туберкулез, брюшной тиф,бациллярная дизентирия; простейшие: патогенные амебы,трихоманады,балантидии,

· Неспецифическая инфекия смешанного характера: киш палочка,стафилококк, стрептококк, анаэробные м/о

· Механическая теория (закупорка каловыми массами)

Общие факторы: 1алиментарный фактор 2 существование очага инфекции,из кот происходит гематогенное распр инф 3. Заболевания сопровождающие выраженной им. реакцией.

Патогенез:

Патогенез. В основе патогенеза острого аппендицита чаще всего окклюзия просвета отростка, в результате гиперплазия лимфоидных фолликулов (у молодых па­циентов), феколиты,фиброзные тяжи, стриктуры, реже — инородные тела, паразиты, опухоли.

Продолжающаяся секреция слизи приводит к тому, что в ограниченном объеме полости резко возрастает внутриполостное давление. Увеличение давления приводит к нарушению сначала венозного, а затем и артериального кровотока.

При нарастающей ишемии стенки отростка создаются условия для бур­ного размножения микроорганизмов. Выработка ими экзо- и эндотокси­нов приводит к повреждению барьерной функции эпителия и сопровож­дается локальным изъязвлением слизистой оболочки. В ответ на бактериальную агрессию макрофаги, лейкоциты, лимфоциты и другие иммунокомпетентные клетки начинают выделять од­новременно противовоспалительные и антивоспалительные интерлейки-ны, фактор активации тромбоцитов, адгезивные молекулы и другие ме­диаторы воспаления.

Избыточное образование и выделение противовоспалительных интер-лейкинов способствуют дальнейшему распространению де­структивных изменений в стенке органа.

Неокклюзионные формы острого аппендицита можно объяснить пер­вичной ишемией отростка в результате развития несоответствия между по­требностью органа в артериальном кровотоке и возможностью его обеспе­чения при стенозе питающих сосудов, их тромбозе в бассейне артерии чер­веобразного отростка — артерии функционально конечного типа. Тромбоз сосудов брыжейки отростка приводит к развитию первичной гангрены.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 791 | Нарушение авторских прав