АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальный диагноз. I. По механизму возникновения кишечная непроходимость бывает:

I. По механизму возникновения кишечная непроходимость бывает:

1. динамическая (функциональная) непроходимость:

· спастическая,

· паралитическая;

2. механическая непроходимость:

· обтурационная (обтурация опухолью, закупорка инородным телом, каловым или желчным камнем, клубком аскарид, копростаз),

· странгуляционная (заворот, узлообразование, внутреннее ущемление),

· смешанные формы обтурационной и странгуляционной непроходимости (спаечная, инвагинация);

3. сосудистая непроходимость (инфаркт кишечника):

· тромбоз брыжеечных вен,

· тромбоз и эмболия брыжеечных артерий.

II. По клиническому течению кишечная непроходимость бывает:

· острая,

· подострая,

· хроническая.

III. По степени кишечная непроходимость бывает:

· полная,

· частичная.

IV. По стадиям кишечная непроходимость бывает:

· первая - нервнорефлекторная;

· вторая - стадия компенсации и органических изменений;

· третья - терминальнаярецидивирующую; по уровню закрытия просвета кишки: полную и частичную.

Основным постоянным клиническим признаком кишечной непроходимости является возникновение внезапной боли в животе. Схваткообразные боли не связаны с приёмом пищи, повторяются каждые 15 минут. В стадии декомпенсации боли носят постоянный характер. Возникает механическая рефлекторная рвота, которая позже, во время развития интоксикации, приобретает центральный характер. Обычно наблюдается задержка отхождения стула, однако при высоком расположении обструкции возможно отхождение остаточного стула. Язык становится сухим и обложенным. У больного появляется жажда. Живот становится ассиметричным, иногда возможно визуально увидеть волны перистальтики. У больного через брюшную стенку можно пропальпировать растянутую петлю кишки (симптом Валя). Аускультативно над петлями кишечника можно выслушать «шум плеска» (симптом Склярова), шум падающей капли (симптом Спасокукоцкого), сперва усиление шумов перистальтики кишки, а затем отсутствие звуков над областью паретичной кишки (симптом Мокдора). Если больному пропальпировать живот, то появляются волны перистальтики (симптом Шланге).

Дифференциальную диагностику проводят с перфорацией полового органа, острым аппендицитом и панкреатитом, перитонитом, почечной коликой, пневмонией, плевритом, инфарктом миокарда.

Помимо клинической картины и объективного исследования в диагностике кишечной непроходимости помогают следующие инструментальные методы: рентгенография брюшной полости, ирригография, фиброколоноскопия, УЗИ, электрогастроэнтерография.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 562 | Нарушение авторских прав