АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возрастные особенности

Подтверждением не сформированности гипоталамуса у новорожденных является неполное развитие вегетативных функций. Супраоптическое и паравентрикулярное ядра закладываются в 2-х месячном возрасте пренатального периода. В 4-х месячном возрасте подвегаются дифференцировке. К моменту рождения они хорошо сформированы, а в 2 года цитоархитектоника их завершается.

К моменту рождения аденогипофиз уже сформирован, эпителиальные тяжи расположены радиально, прослоенные синусоидными капиллярами, часто кровенаполненными. В нем различают хромофобные клетки, ацидофильные и два вида базофилов – гонадотропоциты и тиреотропоциты. Другие клеточные типы в гипофизе определяются с трудом, что, по-видимому, связано с состоянием стресса при рождении.

После рождения происходит увеличение массы передней доли гипофиза, за счет числа и размеров ацидофильных и тиреотропных аденоцитов – это характерно вплоть до 10 летнего возраста.

Характерной чертой эпифиза новорожденных является наличие темных и светлых клеток. В течение первых 3-4 месяцев постнатальной жизни постепенно исчезают тяжи темных клеток, сокращаясь в 2 раза к первому году жизни. Исчезает подобие дольчатости строения – это так называемый гомогенный или целлюлярный тип строения, свидетельствующий о завершении перестройки. К концу первого года жизни видны глиальные прослойки с нежными ретикулярными волокнами.

Функциональная активность эпифиза наиболее выражена в детском возрасте. В это время он предотвращает преждевременное половое созревание, позволяя организму ребенка окрепнуть физически. Функции эпифиза подавляются световым воздействием. Очевидно, избыточная инсоляция тормозит угнетающее действие эпифиза на гонады, чем объясняется более раннее половое созревание детей в южных странах.

У новорожденных в надпочечнике выделяют те же три зоны, что и у взрослых людей:

1) относительно узкую, слабо васкуляризированную клубочковую зону;

2) крупноклеточную пучковую зону, наиболее широкую, с радиальной ориентацией тяжей клеток;

3) резко полнокровную, представленную крупными клетками, нечетко ограниченными от пучковой зоны - сетчатую.

Мозговое вещество надпочечника новорожденного состоит из мелких шарообразных скоплений симпато- и хроматобластов, представленных в строме возле стенок центральной вены.

Вскоре после рождения масса надпочечника уменьшается более чем в 2 раза, сопровождаясь некрозами и кровоизлияниями. Цитолиз и последующая резорбция при активном участии макрофагов является результатом голокриновой секреции при несостоятельности мерокриновой в результате неблагоприятных факторов: родовой стресс, гипоксия, травматизм и др.

В течение первого года жизни параллельно с инволюцией фетальной коры происходит морфологическая перестройка, заключающаяся в изменении зональной структуры. Наибольшего развития достигает пучковая зона, которая стремиться к центру железы. Наружные клетки, образуя аркады, формируют клубочковую зону.

К двум годам кора надпочечников состоит только из клубочковой и пучковой зон, а дифференцированная сетчатая выявляется лишь в 3-х летнем возрасте. Процессы дифференцировки зон продолжаются до периода полового созревания.

К 18-20 годам кора надпочечников достигает наивысшего развития.

В течение первых лет постнатального развития в мозговом веществе завершаются процессы цитологической дифференцировки, но масса железистой ткани низка. Функцию выработки катехоламинов выполняют параганглии – брюшной аортальный и надсердечный. У новорожденных эти параганглии являются «провизорными органами» хромаффинной системы. В первые три года брюшной параганглий значительно увеличивает свою массу. Процессы редукции в нем начинаются в возрасте 3-7 лет. Значительный прогресс в развитии мозгового вещества наблюдается в возрасте 7-10 лет. Масса мозгового вещества нарастает, увеличиваются размеры клеток, прогрессивно усиливается реакция на катехоламины.

Указанный процесс нарастает до момента половой зрелости. К пубертатному периоду временные параганглии подвергаются глубокой инволюции.

У новорожденных детей в зависимости от строения выделяют три типа щитовидной железы: десквамативный, коллоидный, переходный (смешанный).

Десквамативный характеризуется беспорядочным расположением эпителиальных тяжей и небольшого внешним количеством соединительной ткани, отсутствием фолликулов и коллоида. Связывают это с переходом от мерокринового типа секреции к голокриновому, ввиду повышенного потребления гормона.

Железа коллоидного типа имеет характерное строение для дефинитивной железы – фолликулярное.

Смешанный тип – имеются участки с обычным коллоидным строением и участков, построенных по десквамативному типу.

Считают, что три типа щитовидных желез у новорожденных отражают не разную степень их зрелости. А различную степень их функционального напряжения. Высокая функциональная активность железы связана с высокой потребностью организма в ее гормонах – стимулирующих обмен.

В течение первого года жизни выраженного роста паренхимы щитовидной железы не происходит; наблюдается крупнодольчатость строения. Если у новорожденного имеет место «десквамативный», то в течение первых двух недель постнатальной жизни по периферии железы появляются обычные фолликулы – «десквамативный» тип сменяется на «переходный», который в свою очередь сменяется обычным «коллоидным».

К концу 1-го года жизни наблюдается усиленный рост размеров фолликулов, к 2-м годам вес железы увеличивается в 2 раза, особенно бурный рост наблюдается в пубертатный период, что связано с усилением кровообращения. Увеличение железы является функциональным в связи с включением гонадотропной функции гипофиза и циклических гормональных изменений в яичниках.

Новорожденный имеет уже развитые околощитовидные железы, в функциональном отношении активные. Паренхиму составляют главные клетки, находящиеся в активном состоянии. Оксифильные клетки в этот период отсутствуют.

Первые оксифильные клетки появляются у детей 6-7 летнего возраста. Клетки мелкие со слабой ацидофилией. У ребенка 10 лет количество оксифильных клеток становится значительным. В возрасте 10-13 лет в паренхиме железы появляется жировая ткань.

Гипофиз новорожденного.

Передняя доля,

ШИК-реакция.

1- гонадотропоциты.

Задняя доля.

Окраска по Маллори.

Гипофиз ребенка 9 лет. Окраска по Маллори.

Передняя доля Задняя доля.

Эпифиз новорожденого. Г+Э.

Эпифиз ребенка 2 лет. Г+Э

Эпифиз ребенка 9 лет. Г+Э

Эпифиз подростка 15 лет.

Г+Э

Щитовидная железа недоношенного

ребенка. Окр. Г+Э

Щитовидная железа новорожденного.

Окр.Г+Э

Щитовидная железа ребенка 4 лет

Окр. Г+Э

Щитовидная железа подростка. Окр.Г+Э.

Околощитовидная железа.

Ребенок 1 месяц. Окр. Г+Э.

Околощитовидная железа.

Ребенок 7 лет. Окр. Г+Э.

Надпочечник новорожденного. Г+Э. По данным Волковой О.В. У новорожденных уже дифференцированная узкая клубочковая зона и пучковая, формирование же сетчатой зоны происходит лишь в постнатальный период.

Надпочечник новорожденного (недоношенного) ребенка.

Надпочечник ребенка 4 месяцев. Судан

Небольшие участки мозгового вещества. Остатки фетальной коры (суданофильные).

Надпочечник ребенка 4 лет. Г+Э.

Иллюстрации из - О.В. Волкова, М.И. Пекарский. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1171 | Нарушение авторских прав