АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 3. Периоды инфекционной болезни

Динамика инфекционного процесса:

1. Инкубационный период – период от момента внедрения микроба в организм до появления первых клинических симпомов,

2. Продромальный появление первых клинических симптомов общего характера в результате интоксикации макроорганима (недомогание, озноб, головная боль, тошнота),

3. Разгар болезни – клинические симптомы максимально выражены,

4. Выздоровление.

Вопрос 4. Характеристика бактериальных токсинов.

Токсины подразделяются на экзотоксины и эндотоксины.

Экзотоксины образуют преимущественно грамположительные бактерии, по природе это белки,

Белковые токсины делятся на:

- цитотоксины задерживают синтез белка на клеточном уровне н-р,дифтерийный гистотоксин,

- мембранотоксины – повышают проницаемость поверхностной мембраны эритроцитов (гемолизины), лейкоцитов (лейкоцидины), вызывая гемолиз первых и разрушение вторых,

- функциональные блокаторы – токсикоблокаторы и нейротоксины,

- эксфолиатины и эритрогенины – влияют на процесс взаимодействия клеток между собой и с межклеточными веществами.

Эндотоксины – продукт аутолиза клеточной стенки грамотрицательных бактерий, по химической природе это липополисахариды.

Вопрос 5. Антибиотики: классификация, применение, осложнения при приеме антибиотиков.

Антибиотики – специфические продукты жизнедеятельности микроорганизмов, обладающие активностью по отношению к определенным организмам – бактериям, грибам, актиномицетам.

По происхождению различают:

По химической структуре:

1) Бета-лактамные – пенициллины, цефалоспорины, кефзол;

2) Тетрациклины – тетрациклин и его производные;

3) Аминогликозиды – стрептомицин, канамицин, гентамицин;

4) Макролиды – эритромицин, олеандомицин;

5) Полипептиды – полимиксины;

6) Полиенвые – нистатин, амфотерицин В;

7) Рифамицины – рифампицин;

8) Дополнительная группа – левомицетин, линкомицин, гризеофульвин.

По механизму действия:

1) Нарушающие синтез клеточной стенки – пенициллины, цефалоспорины;

2) Нарушающие функции цитоплазматической мембраны микроорганизмов – полимиксины, нистатин, леворин;

3) Ингибиторы синтеза белков – тетрациклины, стрептомицин;

4) Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот (ДНК или РНК) – актиномицины, рубомицин;

5) Ингибиторы синтеза пуринов и пиримидинов – азасерин, саркомицин;

6) Ингибиторы дыхания – антимицины, усниновая кислота;

7) Ингибиторы окислительного фосфорилирования – валиномицин, грамицидины;

8) Антибиотики-иммуномодуляторы – брунеомицин, рубомицин.

По спектру действия:

1. Антибактериальные:

- широкого спектра действия – активны по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательным бактериям,

- узкого спектра действия – действуют избирательно на определенные группы бактерий:

· на грамположительные – цефалоспорины,

· на грамотрицательные – полимиксины,

· противотуберкулезные – стрептомицин, канамицин, циклосерин.

2. Антифунгальные ( противогрибковые):

- широкого спектра действия – амфотерицин В,

- узкого спектра действия – нистатин.

3. Противопротозойные – фумагиллин – противоамебный.

4. Противоопухолевые – рубомицин, актиномицин С, брунеомицин.

Осложнения при приеме антибиотиков:

1. Опасные для жизни – анафилактический шок, отек гортани,

2. Неопасные для жизни – зуд, аллергия, риниты, временное снижение слуха.

3. Возникновение грибковых заболеваний – чаще всего кандидомикозов. Для предотвращения этого антибиотики широкого спектра действия назначают вместе с противогрибковыми.

4. Дисбиозы – нарушение качественного и количественного состава нормальной микрофлоры макроорганизма. Для предупреждения этого назначают препараты-пробиотики.

5. Токсические реакции – обусловлены дозами препарата, состоянием больного и способами введения антибиотика, могут привести к поражению печени, почек, слухового нерва. Для предупреждения возникновения таких осложнений следует учитывать данные анамнеза.

6. Действие на иммунную систему – иммунодепрессивное действие, например, левомицетин подавляет антителообразование.

7. Феномен Герц - Гейнера – при лечении ударными дозами антибиотика наступает массовая гибель микробов. При этом выделяется большое количество эндотоксинов и продуктов микробного метаболизма, что утяжеляет течение заболевания в первые часы от начала лечения.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 622 | Нарушение авторских прав