АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 4. Возбудители дизентерии - шигеллы (род Shigella)

Прочитайте:
  1. Бактерии – возбудители инфекций, передающихся контактным путем: клостридии столбняка и газовой гангрены, неспорообразующие анаэробы (бактероиды и др.).
  2. В комплексную терапию дизентерии входят (выберите 2 правильных ответа)
  3. Важнейшие возбудители хирургической инфекции.
  4. Вирусы герпеса – возбудители заболеваний человека.
  5. ВОЗБУДИТЕЛИ АКТИНОМИКОЗА
  6. Возбудители анаэробной газовой инфекции. (клостридии).Таксономия и характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
  7. ВОЗБУДИТЕЛИ АНАЭРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ
  8. Возбудители бактериальных воздушно-капельных инфекций
  9. Возбудители бактериальных воздушно-капельных инфекций
  10. Возбудители бактериальных кишечных инфекций

 

Род Shigella состоит из 4-х видов: S.dysenteriae (типовой вид), S.flexneri, S. boydii, S. sonnei, которые вызывают бактериальную дизентерию (шигеллез) - антропонозную кишечную инфекционную болезнь с преимущественным поражением толстой кишки.

 

Морфологические признаки.

Шигеллы - прямые грамотрицательные палочки с закругленными концами, спор и капсул не образуют. Неподвижны (не имеют жгутиков). Многие имеют пили.

Мазки из чистой культуры S.flexneri: Окраска по Граму

 

Культуральные признаки.

Факультативные анаэробы. Растут на простых питательных средах: на плотных образуют мелкие, гладкие, блестящие полупрозрачные колонии, на жидких – диффузный рост. Элективными средами являются селенитовый бульон и среда Плоскирева. S. Sonnei на плотных средах образует колонии S- и R-типа (диссоциация).

 

Антигенная структура. Шигеллы обладают соматическим О-антигеном, по которому 45 сероваров внутри видов S.dysenteriae, S.flexneri, S.boydii. У некоторых представителей обнаруживают К-антиген.

 

Биохимические признаки. Дифференциально-диагностическими признаками являются:

- отсутствие газообразования при ферментации глюкозы,

- отсутствие продукции сероводорода,

- отсутствие ферментации лактозы в течение 48 часов.

 

Факторы патогенности. Вирулентность шигелл связана:

- с плазмидой инвазии, которая имеется у всех шигелл. Плазмида детерминирует синтез Ipa BCD-инвазинов (invasion plasmide antigen) - белков, входящих в состав наружной мембраны, которые прикрепляются к апикальной мембране M-клеток; вызывают апоптоз фагоцитов, лизис мембран эукариотических клеток, обеспечивая внутриклеточное и межклеточное распространение шигелл.

- экзотоксином (шигатоксин), который вызывает повреждение эндотелия, поражение почек с гемолитическим уремическим синдромом, нарушения водно-солевого обмена и ЦНС.

- эндотоксином, который обуславливает общую интоксикацию и усиление перистальтики кишечника.

 

Резистентность:

Шигеллы устойчивы на бумаге и ткани около 1 мес, в высохших испражнениях –около 5 мес., в почве 3-4 мес, на овощах и фруктах – около 2 нед, в молоке – несколько недель.

 

Патогенез.

Шигеллы вызывают заболевание шигеллез (бактериальная дизентерия).

Источник инфекции: человек – больной или бактерионоситель.

Механизм заражения - фекально-оральный. Пути передачи: контактно-бытовой (S.dysenteriae), водный (S.flexneri), алиментарный (S. sonnei).

Входные ворота инфекции – слизистая оболочка толстой кишки.

Шигеллы прикрепляются к клеткам слизистой оболочки толстой кишки, проникают внутрь и размножаются. В подслизистом слое формируется воспалительный процесс, эпителий слизистой оболочки разрушается и развивается язвенный колит. Шигеллы продуцируют энтеротоксин, который поражает энтероциты, нейроны и клетки миокарда. При гибели шиигелл освопождается эндодоксин (липополисахарид клеточной стенки), который проникает в кровь и оказывает действие на нервную и сосудистую систему.

Инкубационный период: 1-7 сут

Клинические симптомы: вначале обильный жидкий стул, с примесью крови и гноя, лихорадка, боли в животе, затем количество выделений уменьшается, испражнения напоминают вареный картофель (слизь+кровь+гной)

 

Микробиологическая диагностика

1. Основной метод – бактериологический. Материал – испражнения.

Материал засевают на лактозо-содержащие среды (Плоскирева, Левина), отбирают неокрашенные колонии, выделяют чистую культуру и идентифицируют по биохимическим и антигенным свойствам, проводят внутривидовую идентификацию (определяют серовар), определяют чувствительность к антибиотикам.

При стертых формах перед забором материала проводят провокацию дизентерийной вакциной.

 

2. При затяжном течении дизентерии можно использовать серологический метод (реакцию непрямой гемагглютинации и реакцию агглютинации по типу реакции Видаля). Материал – сыворотка крови.

3. К методам экспресс диагностики относится реакция иммунофлуюресценции (РИФ). Из материала готовят мазки и обрабатывают флюоресцирующими антителами. В положительном случае обнаруживают светящиеся микроорганизмы.

Реакция иммунофлюоресценции

 

Лечение. Используют дизентерийный бактериофаг, фторхинолоны, антибиотики после определения антибиотикограммы; для коррекции микрофлоры пробиотики.

 

Специфическая профилактика. Дизентерийный поливалентный бактериофаг. Неспецифическая профилактика сводится к соблюдению правил личной гигиены, приготовления пищи, хранения пищевых продуктов.

 


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 878 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)