АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 4. ФРАНЦИСЕЛЛЫ (Francisella tularensis) – возбудители туляремии

Франциселлы (Francisella tularensis) бактерии, вызывающие туляремию - зоонозную, природноочаговую инфекцию, характеризующуюся лихорадкой, интоксикацией, поражением лимфатических узлов (бубонная, язвенно-бубонная, ангинозно-бубонная и глазобубонная формы болезни), дыхательных путей, нарушением целостности покровов.

Типовой вид F.tularensis - возбудитель туляремии.

Различают 2 основных биовара F.tularensis:

- наиболее патогенный тип А (неарктический - биовар tularensis, распространенный в Северной Америке), резервуар которого поддерживается цепочкой зайцы - клещи;

- менее патогенный тип B (палеарктический - биовар palaeartika, распространенный в Европе, Азии, в Северной и Южной Америке), циркулирующий в цепочке грызуны - комары.

Морфологические признаки:

Франциселлы - мелкие палочковидные грамотрицательные бактерии, полиморфны, не имеют пилей, окружены тонкой капсулой. Спор не образуют, неподвижны.

Рис.: F.tularensis в отпечатке из селезенки, окраска по Романовскому-Гимзе

Культуральные признаки:

На простых питательных средах не растут.Требовательны к факторам роста, культивируются на желточных средах (среда Мак-Коя, среда Чепика), либо на средах с добавлением крови и цистеина (среда Френсиса), инкубация минимум 3 дня. На плотных средах образуют мелкие колонии молочно-белого цвета. Облигатные аэробы.

Антигенная структура: Содержат O- и Vi-антигены. Имеют антигенную близость с бруцеллами.

Факторы патогенности:

- Внутриклеточный паразитизм - ингибирование лизосомальной функции фагоцитов, благодаря чему бактерии могут длительно находиться в макрофагах ретикулоэндотелиальной системы,

- Капсула - защита от фагоцитоза,

- Эндотоксин - менее активен, чем эндотоксин других грамотрицательных палочек (например, E.coli)

Эпидемиология:

Резервуар и источник инфекции - грызуны (свыше 80 видов): водяные крысы, обыкновенные полевки, домовые мыши, ондатры, зайцы и др. На территории природных очагов туляремией могут заражаться овцы, свиньи, крупный рогатый скот. От человека возбудитель не передается.

Пути передачи: среди животных возбудитель передается через иксодовых клещей, комаров, реже - блох, слепней и гамазовых клещей; человек заражается контактным, алиментарным и воздушно-пылевым путями, реже трансмиссивно.

Патогенез:

На месте внедрения возбудителя (кожа, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта) развивается первичный воспалительный очаг, откуда возбудитель распространяется по лимфатическим сосудам и узлам, поражая их с образованием первичных бубонов, в различных органах формируются гранулемы. Микроб и его токсины проникают в кровь, что приводит к бактериемии и генерализации процесса, метастазированию и развитию вторичных туляремийных бубонов.

Клиника: Инкубационный период длится от нескольких часов до 3 нед, в среднем 3-7 дней. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела. Клиническая картина определяется характером пораженных органов. Различают бубонную, язвенно-бубонную, глазо-бубонную, абдоминальную, легочную и генерализованную клинические формы туляремии. Болезнь протекает около 1 мес.

1.

Микробиологическая диагностика.

Материалом для исследования служит кровь, пунктат из бубона, соскоб из язвы, отделяемое конъюнктивы, налет из зева, мокрота.

Методы:

1. Серологический метод - реакция агглюцинации, РНГА с сывороткой больного.

2. Биологическая проба на белых мышах, для последующего выделения возбудителя на свернутой желточной, желточно-агаровой среде.

3. Кожно-аллергическая проба с тулярином.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1111 | Нарушение авторских прав