АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факторы патогенности

Основными факторами патогенности S. pyogenes являются:

1. М-протеин (антифагоцитарный фактор),

2. гиалуронидаза (способствует распространению стрептококка в тканях),

3. стрептокиназа (фибринолизин) – активирует плазминоген, что приводит к образованию плазмина и растворению фибриновых волокон,

4. О- и S-стрептолизины (вызывают лизис клеток крови, деструкцию тканей и разрушают мембрану митохондрий).

К факторам патогенности S. pneumo niae относят:

1. полисахаридную капсулу (антифагоцитарный фактор),

2. IgA-протеазу (фактор колонизации),

3. гиалуронидазу.

Эпидемиология. Стрептококкиявляются нормальными представителями микрофлоры организма человека и животных. S. pyogenesколонизируют кожные покровы и слизистые оболочки, пневмококки – верхние дыхательные пути и ротоглотку.

Источником инфекции являются: 1. больные люди и носители,

2.реже – больные животные;

при пневмококковой инфекции – больные люди и носители. Частота носительства пневмококка увеличивается при длительном контакте.

Путь передачи: воздушно-капельный.

Восприимчивость к стрептококкам у лиц с нормальным иммунным статусом низкая и резко повышается у больных с вторичными иммунодефицитами.

Патогенез. S. pyogenesвызывает 2 типа инфекций: нагноительные (ангита, абсцесс, флегмона, гайморит, цистит, пиелит) и ненагноительные (рожистое воспаление, стрептодермия, скарлатина, гломерулонефрит).

S. pneumonia вызывает пневмонию.

Иммунитет. Постинфекционный иммунитет нестойкий и ненапряженный.

Микробиологическая диагностика.

1. Основной метод диагностики – бактериологический. Материал для исследования: гной, слизь, кровь. Материал засевают на кровяной агар, после инкубации отбирают точечные колонии, окруженные зоной гемолиза, выделяют чистую культуру, которую идентифицируют в реакции преципитации с полисахаридными антигенами (выделенными из культуры) и диагностическими сыворотками к серотипам А, В, Д.

2. Серологический метод. Материал для исследования: сыворотка крови, в ней определяют наличие антител против стрептококка группы А (антистрептолизин О, против ДНК-азы и других антигенов).

3. Биологический метод. Применяется только при подозрении на пневмококковую инфекцию.

Материалом заражают белых мышей внутрибрюшинно. Через сутки готовят мазки-отпечатки из органов.

Лечение. При выделении от больногоS. pyogenes препаратом выбора является пенициллин. Среди пневмококков часто встречаются штаммы, резистентные к пенициллину, поэтому химиотерапию проводят антибиотиками, к которым выявлена чувствительность микроба – левомицетин, цефтриаксон, ванкомицин, рифампицин и др.

При непереносимости антибиотиков показано использование стрептококкового бактериофага.

Лечебные иммунобиологические препараты против стрептококков не разработаны.

Профилактика. Специфическая профилактика заболеваний, вызванных S. pyogenes, не разработана.

Для профилактики инфекций, вызванных S. pneumoniae, разработана поливалентная вакцина, включающая 23 различных полисахаридных антигена сероваров, вызывающих 90% гематогенных инфекций. Иммунизация показана группам повышенного риска и осуществляется двукратно с 5-10-летним интервалом.

Проводится комплекс мер, направленных на ликвидацию источника инфекции, как и при стафилококковых заболеваниях.

Вопрос 3.Менингококки = Neisseria meningitidis Neisseria meningitidis(менингококки) - грамотрицательные диплококки рода Neisseria; вызываютменингококковую инфекцию, характеризующуюся поражением слизистой оболочки носоглотки, оболочек головного мозга, септицемией, бактерионосительством. Морфологические и культуральные свойства. 1. Клетки Neisseria meningitides имеют сферическую или овоидную форму, располагаются попарно. Поверхности, обращенные друг к другу, вогнутые или ровные. 2. жгутиков не имеют, 3. спор не образуют. 4. Клинические изоляты образуют макрокапсулу, которая утрачивается при культивировании на питательных средах. 5. Грамотрицательны, но в мазках наблюдается неравномерное окрашивание: молодые клетки окрашиваются интенсивно, а отмирающие и мертвые клетки – очень слабо. 6. строгие аэробы,   Очень требовательны к питательным средам и условиям культивирования. Для выделения менингококка используют среды, содержащие нормальную сыворотку или дефибринированную кровь барана или лошади. Оптимум рН среды – 7,2-7,4; оптимальная температура роста –370, рост наблюдается в пределах 30-380. Повышенная концентрация СО2 и влажность стимулируют рост менингококков. На сывороточном агаре Neisseria meningitides образует круглые бесцветные нежные колонии маслянистой консистенции. На кровяном агаре менингококки образуют нежные округлые колонии слегка сероватого цвета с блестящей поверхностью без зоны гемолиза, что отличает колонии Neisseria meningitides от колоний стафилококков, стрептококков и гемофилов. N.meningitidis. Чистая культура Типичное расположение клеток Мазок из спинномозговой Окраска по Граму. менингококка (большое увеличение) жидкости при эпидемическом цереброспинальном менингите. Окраска метиленовым синим

Биохимическая активность низкая:

1. Разлагает глюкозу и мальтозу до кислоты,

2. не разжижает желатин,

3. не образует индол и сероводород,

4. не восстанавливает нитраты.

5. В отличие от условно-патогенных нейссерий не образует крахмалоподобный полисахарид из сахарозы (признак выявляется на сывороточном агаре с 5% сахарозы с помощью раствора Люголя).

6. Neisseria meningitides, как все аэробы, обладает цитохромоксидазой и каталазой, что отличает менингококк от пневмококков и гемофилов.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1178 | Нарушение авторских прав