АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 1. БРУЦЕЛЛЫ (род Brucella) – возбудители бруцеллеза

Бруцеллез - зооантропонозная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной и других систем, длительным течением.

Бруцеллы - бактерии рода Brucella, включающего виды B. melitensis, B. abortus, B. suis. Бруцеллы - внутриклеточные паразиты ретикулоэндотелиальной системы; выделяют низкомолекулярные продукты, ингибирующие слияние фагосомы и лизосом клетки. Типовой вид Brucella melitensis.

Морфологические признаки:

Бруцеллы - мелкие неподвижные, грамотрицательные кокковидные палочки. Не имеют спор, жгутиков. Капсул не образуют, иногда имеют микрокапсулу.

Рис: Мазок из чистой культуры B.melitensis. Окраска по Граму.

Культуральные признаки:

Строгие аэробы, некоторые штаммы нуждаются в повышенной концентрации CO₂. Бруцеллы растут на сложных печеночных средах. Характерен медленный (неделя и более).

Антигенная структура: Бруцеллы имеют 2 разновидности 0-антигена – А и М. B.melitensis (типовой вид) содержит больше М-антигена.B. abortus и B. suis - больше А-антигена.

Факторы патогенности:

- эндотоксин, обладающий высокой адгезивной активностью,

- гиалуронидаза – разрушает гиалуроновую кислоту,

- белки наружной мембраны – определяют адгезивную активность.

Эпидемиология:

Источник инфекции – крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, собаки, кошки. Больные люди не являются источником инфекции.

Brucella melitensis вызывает бруцеллез мелкого рогатого скота,

Brucella abortus – бруцеллез крупного рогатого скота,

Brucella suis – бруцеллез свиней.

Наиболее вирулентным для человека является B.melitensis.

Возбудители передаются алиментарным путем (через молочные продукты, мясо) и при контакте с больными животными (овцы, козы, свиньи, крупный рогатый скот и др.)

Патогенез:

Бруцеллы проникают в организм через слизистые оболочки или поврежденную кожу, вначале попадают в региональные лимфатические узлы, затем в кровь. С током крови бактерии разносятся по всему организму и внедряются в печень, селезенку, костный мозг. Там они длительное время сохраняются и вновь попадают в кровь. После гибели бруцелл освобождается эндотоксин, вызывающий интоксикацию.

Клиника:

Инкубационный период – 1-3 нед. Симптомы: длительная лихорадка, озноб, потливость, боли в суставах, радикулиты. В патологический процесс вовлекаются сердечно-сосудистая, моче-половая и другие системы.

Микробиологическая диагностика.

1. Материал: сыворотка крови - серологический метод: реакции агглютинации Райта, Хеддльсона, РНГА, ИФА и др.

2.Материал: кровь, моча, костный мозг - бактериологический метод в специальных лабораториях: выделение гемо- и миелокультуры. Brucella abortus выращивают в атмосфере СО₂.

3. Кожно-аллергическая проба Бюрне с бактериальным аллергеном - бруцеллин.

4. Молекулярно-генетический метод: ДНК-гибридизация.

Лечение. Убитая бруцеллезная вакцина, специфический иммуноглобулин и антибиотики широкого спектра действия.

Специфическая профилактика. Живая бруцеллезная вакцина по эпидемиологическим показаниям.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 801 | Нарушение авторских прав