АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Микробиологическая диагностика. Материалом является слизь с задней стенки глотки

Материалом является слизь с задней стенки глотки.

Основной метод диагностики – бактериологический. Забирать материал принято «методом кашлевых пластин»: во время приступа кашля ко рту больного подносят открытую чашку с питательной средой и держат ее вертикально на протяжении 5-8 кашлевых толчков.

Материал засевают на среды КУА или Борде-Жангу, в которые добавили пенициллин для угнетения посторонней микрофлоры. Посевы инкубируют 72 часа

На среде Борде-Жангу выбирают мелкие куполообразные гладкие колонии со слабой зоной гемолиза, а на казеиновоугольном агаре (КУА) – мелкие серовато-кремового цвета колонии. Из колоний, выросших на чашках, готовят мазки, окрашивают по Граму и микроскопируют. При наличии в мазках грамотрицательных коккобактерий ставят ориентировочную реакцию агглютинации с коклюшной и паракоклюшной сыворотками.

Для определения уреазы в агглютинационные пробирки вносят 0,3 мл 2% раствора мочевины, 0,3 мл густой суспензии выделенной культуры и 2-3 капли 0,1% раствора фенолфталеина. В положительном случае через 20-30 мин появляется малиновое окрашивание.

Выделенную культуру идентифицируют в реакции агглютинации на стекле с К-сыворотками.

Для ускоренной диагностики применяют прямую РИФ со специфической флюоресцентной сывороткой и материалом с задней стенки глотки, который берут через нос специальными тампонами из альгината кальция, закрепленными на длинной проволоке.

Мазки готовят на 2-стеклах: одно обрабатывают флюоресцирующей противококлюшной сывороткой, другое – флюоресцирующей паракоклюшной сывороткой. В положительном случае при микроскопии обнаруживают темные клетки с четким светящимся венчиком. Однако чувствительность и специфичность этого метода составляет не более 50%.

Для ретроспективного подтверждения клинического диагноза применяют развернутую реакцию агглютинации и РСК с парными сыворотками. Агглютинины в крови больных появляются через 3-4 недели заболевания в титрах 1:20 и выше. В условиях массовой вакцинации детей против коклюша диагностическое значение имеет нарастание титра антител в парных сыворотках.

Специфическое лечение. Для лечения применяют противококлюшный иммуноглобулин и антибиотики: эритромицин, ампициллин. В качестве поддерживающей терапии назначают кислородные ингаляции и антигистаминные препараты. Пребывание на свежем воздухе, проветривание помещений снижают частоту приступов кашля у заболевших.

Специфическая профилактика. В течение 1 года жизни каждому ребенку необходима базовая трехкратная вакцинация убитой коклюшной вакциной, которая содержит инактивированные нагреванием или мертиолятом B. рertussis. Коклюшная вакцина входит в состав АКДС. Иммунизацию проводят, начиная с 3-х месячного возраста, троекратно, с интервалами между введением препарата 4-6 недель.

В настоящее время разработаны и применяются бесклеточные (ацеллюлярные, субкорпускулярные вакцины), содержащие очищенные антигены возбудителя коклюша (филаментозный гемагглютинин, пертактин, агглютиногены или пертуссис-анатоксин) в различных комбинациях.

Для экстренной профилактики коклюша у контактировавших неиммунизированных лиц назначают иммуноглобулин и/или эритромицин в первые 5 дней после контакта с заболевшим.

Тема 3: Микробиологическая диагностика раневых инфекций.

Вопросы для самоподготовки:

1. Возбудитель столбняка, его свойства. Патогенез, лечение, профилактика и диагностика столбняка.

2. Возбудители газовой анаэробной инфекции, их свойства. Патогенез, лечение, профилактика и диагностика газовой анаэробной ин­фекции.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав