АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 5. Возбудитель холеры – холерный вибрион (Vibrio cholerae)

Прочитайте:
  1. Ангина: ее виды, возбудитель, течение.
  2. Антигенная структура. Возбудитель представлен одним антигенным типом и содержит главный Ar(HA-Ar),по которому его идентифицируют.
  3. В бактериологической лаборатории возбудитель сальмонеллезной пищевой токсикоинфекции установлен. По каким признакам была проведена его окончательная идентификация?
  4. ВОЗБУДИТЕЛИ ХОЛЕРЫ
  5. Возбудители холеры
  6. Возбудитель амебиаза. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическое лечение.
  7. Возбудитель бешенства.
  8. Возбудитель болезни
  9. Возбудитель болезни
  10. Возбудитель болезни

Vibrio cholerae - вид бактерий рода Vibrio, семейства Vibrionaceae, представители которых вызывают холеру и другие острые кишечные инфекции. Различают 2 биовара: Vibrio cholerae cholerae и Vibrio cholerae eltor.

 

Морфологические признаки.

Вибрионы - прямые или изогнутые грамотрицательные палочки. Подвижные (монотрихи). Спор не образуют. В лабораторных культурах могут иметь вид кокков, под действием пенициллина образуют L-формы.

 

Чистая культура V.cholerae. Окраска по Граму

 

Культуральные признаки.

Vibrio cholerae - факультативные анаэробы. Оптимум роста (в отличие от других бактерий) при pH 8,5-9,0. Растут на простых питательных средах: щелочной агар, пептонная вода. На плотных средах образуют прозрачные колонии с ровными краями, маслянистые, в проходящем свете голубоватые. Колонии старых культур желтеют и грубеют. На жидких средах Vibrio cholerae дают пленку.

 

Антигенная структура. Холерные вибрионы обладают О- и Н-антигенами.

По О-антигену выделяют свыше 200 сероваров. Vibrio cholerae cholerae и Vibrio cholerae eltor относятся к О1 серогруппе. О-антиген состоит из 3-х субъединиц: А, В, С. Сочетания субъединиц АВ называется сероваром Огава, АС – Инаба, АВС – Гикошима. Вибрионы, неагглютинирующиеся О-сыворотками, называются неаглютинирующимися вибрионами (НАГ-вибрионы), у них О-антиген либо утрачивается, либо меняет свою структуру. В последнее время выделяются вибрионы О139 серогруппы, которые принято считать возбуди телями эпидемической холеры.

Н-антигены являются общими для большинства вибрионов.

 

Биохимические признаки.

Холерные вибрионы биохимически очень активны.

Диагностическими признаками являются:

- способность разлагать маннозу и сахарозу и не разлагать арабинозу,

- разжижать желатину с образованием «воронки», свернутую сыворотку и молоко,

- способность к гидролизу казеина,

- способность свертывать плазму кролика,

- разлагать белки до аммиака и индола.

 

Факторы патогенности.

1. экзотоксин (холероген) - обусловливает нарушение водно-солевого обмена, цитотоксическое действие, вызывающее гибель эпителия тонкой кишки,

2. эндотоксин - вызывает угнетение фагоцитоза, понижение кровяного давления; инфекционно-токсические явления,

3. пили - адгезия к клеткам слизистой оболочки,

4. муциназа – разжижает слизь и обеспечивает достижение поверхности эпителия,

5. нейраминидаза – усиливает связь холерогена с эпителием слизистой оболочки кишечника.

6. фибринолизин, гиалуронидаза - ферменты агрессии.

 

Патогенез.

Холера – острая особо-опасная карантинная кишечная инфекция, характеризуется поражением тонкой кишки, нарушением водно-солевого обмена (диареей, резким обезвоживанием организма) и интоксикацией. Антропоноз.

Источник инфекции – больной человек или вибриононоситель.

Резервуаром холерного вибриона в природе является вода.

Механизм заражения – фекально-оральный, среди путей передачи преобладает водный, однако возможны алиментарный и контактно-бытовой пути.

 

Холерный вибрион неустойчив к нагреванию, действию солнечных лучей, дезинфицирующих веществ. Чувствителен к кислотам.

Входные ворота инфекции – слизистая оболочка тонкого кишечника.

Холерный вибрион проникает в слизистую оболочку тонкой кишки, прикрепляется к энтероцитам, колонизирует слизистую оболочку и выделяет токсины, которые обусловливают клинические симптомы болезни.

Инкубационный период – от нескольких часов до 5 дней (в среднем -2-3 дня).

В течении болезни выделяют 3 этапа:

1. Холерный энтерит – характеризуется болями в животе, диареей. Стул носит характер «рисового отвара» (обильные бесцветные испражнения со сладковатым запахом),

2. Холерный гастроэнтерит – диарея и рвота, уменьшение диуреза, судороги,

3. Холерный алгид – снижение температуры тела, цианоз, нарушение водно-солевого обмена, ослабление сердечно-сосудистой деятельности. При неправильном лечении летальность может достичь 60%

 

Микробиологическая диагностика проводится в лаборатории особо-опасных инфекций.

Особенности диагности:

- ориентировочный диагноз должен быть поставлен через 2 час. после получения материала, окончательный – не позднее чем через 36-48 час.

- для исключения возможной ошибки все методы должны быть повторены трижды.

 

Материал для исследования: фекалии, рвотные массы, пищевые продукты, вода.

Методы диагностики:

1. бактериоскопический (ориентировочный) – готовят препарат «висячая капля», в котором определяют наличие подвижных вибрионов при темнопольной микроскопии – первый ответ.

 

2. бактериологический (основной) – материал засевают на пептонную воду и щелочной агар.

Через 5-6 час на пептонной воде появляется голубоватая пленка, из нее:

- делают препарат «висячая капля»,

- ставят реакцию агглютинации на стекле с О1-сыворотками,

- ставят нитрозоиндоловую пробу (добавляют несколько капель серной кислоты и в положительном случае появляется розовое окрашивание из-за образования нитрозоиндола) – второй ответ,

- пересевают на 2-ю пептонную воду.

 

На щелочном агаре колонии появляются через 10-12 час. Идентификацию проводят по 5-6 однотипным колониям на основании:

- чувствительности к холерному фагу,

- агглютинабельности противохолерной О1-сывороткой и типовыми сыворотками Огава и Инаба,

- гемолитических и биохимических свойств,

- реакции Фогеса-Проскауэра (вибрионы выращивают в глюкозо-фосфатном бульоне, затем добавляют альфа-нафтол в р-ре щелочи; при наличии ацетилметилкарбинола наблюдается рубиново-красное окрашивание)

- гематоксилинового теста (культуру выращивают на бульоне с глюкозой, гексамином (уротропином) и индикатором бромтимоловым синим. В положительном случае цвет среды меняется с зеленого на желтый)

 

3. для экспресс-диагностики холеры используют реакцию иммобилизации, РИФ, ПЦР.

Реакция иммобилизации – вибрионов холерными сыворотками и типовыми холерными фагами – капли испражнений или материала с поверхности пептонной воды обрабатывают холерной О1-сывороткой, сыворотками Огава и Инаба или типовыми холерными фагами. Готовят из них препараты «висячая капля», которые изучают в темном поле. В положительном случае вибрионы перестают двигаться через 3-5 мин.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – мазки из исследуемого материала обрабатывают флюоресцирующей противохолерной сывороткой и изучают в люминесцентном микроскопе. В положительном случае обнаруживаются вибрионы с желто-зеленым светящимся ободком.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – обнаружение ДНК возбудителя в материале.

 

4. Серодиагностика – применяется для ретроспективной диагностики, выявления носителей и оценки напряженности иммунитета..

Материал – сыворотка крови. Реакции – реакция агглютинации и реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). Диагностический титр антител 1:80-1:320.

 

Лечение проводят в двух направлениях:

1. Восполнение потери жидкости и электролитов введением изотонических солевых растворов,

2. Антибиотикотерапия – тетрациклины, хлорамфеникол, а также фторхинолоны.

 

Профилактика

1. Выявление больных и их лечение,

2. Выявление носителей и их санация,

3. Карантинные мероприятия.

4. Специфическая профилактика по эпидемическим показаниям холерной вакциной, которая состоит из холероген-анатоксина и химического О-антигена сероваров Огава и Инаба

 


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 941 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)