АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Теоретический материал для самоподготовки

Вопрос 1.Ортомиксовирусы (семейство Orthomyxoviridae) – вирус гриппа

Ортомиксовирусы (сем. Orthomyxoviridae от греч. orthos-прямой, myxa - слизь) - семейство РНК-содержащих вирусов, обладающих сродством к муцину. Содержит вирусы гриппа типа А, поражающие человека и некоторые виды животных, и вирусы гриппа типов B и C, патогенные только для человека.

Структура и схема строения вируса гриппа:

Вирионы плеоморфные: имеют сферическую форму, могут встречаться палочковидные и нитевидные формы.

Нуклеокапсид спиральный; содержит однонитевую, фрагментированную (8 фрагментов у типов A, B и 7 фрагментов у типа C), минус РНК, связанную с капсидными белками.

Вирион окружен оболочкой, на которой выступают гликопротеиновые шипы - гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). Вирусы гриппа типа А человека представлены тремя гемагглютининами (H1, H2, H3) и двумя нейраминидазами (N1,N2). Гемагглютинины выявляются в реакциях гемагглютинации и гемадсорбции.

Различают 4 капсидных белка:

1) нуклеопротеин (NP), выполняющий структурную и регуляторную роль;

2) белок PB1-транскриптаза;

3) PB2-эндонуклеаза;

4) белок PA-репликаза.

Нуклеокапсид окружен матриксным (М1) и мембранным (М2) белками:

М1-белок взаимодействует с нуклеокапсидом и оболочкой.

М2-белок формирует мембранный канал.

Белки M1, M2 и NP - типоспецифичны и используются для дифференциации A, B, и C типов вируса.

Культивирование:

Применяют лабораторных животных, куриные эмбрионы и культуру клеток.

Эпидемиология:

Источник инфекции – больные люди.

Заражение происходит аэрозольным путем через респираторный тракт. Восприимчивость к гриппу высокая. Эпидемии наблюдаются обычно зимой.

Патогенез:

Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути. Вирусы внедряются в клетки слизистой оболочки, размножаются там, вызывая гибель клеток. Токсическое действие на организм оказывают продукты распада клеток и самих вирусов. Поражаются нервная, сердечно-сосудистая, дыхательная и иммунная системы. Повышается проницаемость кровеносных сосудов и серозных оболочек.

Клиника:

Инкубационный период составляет от 3 до 48 час. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39-40^о , головной боли, болей в мышцах, суставах; появляется насморк, кашель, боль в горле. Возможны осложнения: кровотечения, геморрагические и бактериальная пневмонии, тонзиллит, гайморит.

Микробиологическая диагностика.

Методы:

1) Вирус выделяют из носоглоточного смыва или слизи после 48-72 ч. подращивания в культуре тканей или в амниотической полости куриного эмбриона. Для идентификации вируса применяют РИФ, РТГА.

2) Серологический метод: с помощью РТГА, РСК, ИФА определяют 4-х кратное увеличение титра антител в сыворотке крови больного.

3) Для экспресс-диагностики применяют РИФ.

Лечение:

При гриппе А рекомендовано химиотерапевтическое средство ремантадин, при гриппе А и В – иммуностимулирующее и противовирусное арбидол, лейкоцитарный интерферон. В тяжелых случаях – противогриппозный иммуноглобулин. Не рекомендуется снижать температуру, т к при температуре тела 38-39^о вырабатывается эндогенный интерферон, в качестве жаропонижающего средства не рекомендуется принимать аспирин – он снижает свертываемость крови.

Специфическая профилактика. Применяются различные вакцины: живые аттенуированные, убитые цельновирионные, субвирионные и субъединичные, содержащие только гемагглютинин и нейраминидазу.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав