 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Вопрос 1. Эшерихии (род Escherichia)
Типовой вид - E.coli, имеет наибольшее значение в медицине. Заболевания, вызываемые E.coli, называются эшерихиозами. Морфологические признаки: E.coli - мелкие палочки с закругленными концами, грамотрицательные, спор не образуют, перитрихи. Некоторые штаммы имеют микрокапсулу.
Чистая культура E.coli. Колонии кишечной палочки на среде Эндо. Окраска по Граму.
Культуральные признаки: E.coli – факультутативный анаэроб, хорошо растет на простых питательных средах, давая на жидких – помутнение, на плотных – выпуклые колонии серого цвета S- или R-типа. Элективной средой является среда Эндо, на которой E.coli образует красные колонии с металлическим блеском. Антигенная структура: E.coli имеет: - соматический О-антиген (имеет более 170 вариантов), который определяет серогруппу, - поверхностный К-антиген, который по чувствительности к температуре подразделяется на А, В и L- фракции (чаще преобладает В-фракция), К-антиген имеет более 100 вариантов, - Н-антиген имеет более 50 вариантов, определяет серовар. Штаммы E.coli, отличающиеся по антигенам (антигенной формуле), называются сероварами (серотипами). Например, штамм О55:К5:H21 относится к серогруппе О55. Биохимические признаки. Наиболее важным признаком E.coli является ее способность ферментировать лактозу. Дифференциально-диагностические признаки E.coli: - ферментация глюкозы с образованием кислоты и газа, - продукция индола и неспособность образовывать сероводород.
По антигенным и токсигенным свойствам возбудителей разделяют на условно-патогенные и патогенные кишечные палочки: - условно-патогенные кишечные палочки - комменсалы (представители нормальной микрофлоры кишки), возбудители оппортунистических инфекций (парентеральных эшерихиозов) в виде сепсиса, перитонита, цистита т.д.; - - патогенные, или диареегенные кишечные палочки - вызывают энтеральные эшерихиозы (гастроэнтериты, колиты и др.). Заболевания, вызываемые диареегенными Escherichia coli: 1. Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) – факторы патогенности: пили, факторы колонизации (CF), термолабильный (LT = аналог холерного токсина) и термостабильный (ST) токсины. Поражается тонкая кишка. Заболевания - диарея путешественников, холероподобная диарея у детей и взрослых. 2. Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП ) – факторы патогенности: факторы инвазии - поверхностные белки, кодируемые большой плазмидой, определяющие ивазию ЭИКП в клетки эпителия толстой кишки с последующим разрушением эпителия. Вызывают дизентериеподобное заболевание (стул с небольшой примесью крови). 3. Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП), разрушающие микроворсинки и повреждающие апикальную часть эпителия тонкой кишки. Факторы патогенности - б елок-адгезин наружной мембраны, кодируемый плазмидой, и белок наружной мембраны интимин, кодируемый хромосомным геном. Вызывают диарею у детей 1 года жизни. 4. Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП, например, E. coli О157:Н7) с преобладанием геморрагического фактора, вызывающего гемолитический уремический синдром. Поражается толстая кишка. Факторы патогенности: пили, шигаподобные токсины (SLT I,SLT II; веротоксины), разрушающие эндотелий мелких кровеносных сосудов; белок наружной мембраны интимин, кодируемый хромосомным геном. Вызывают геморрагический колит(диарея с примесью крови); гемолитико-уремический синдром. 5. Энтероаггрегирующие кишечные палочки (ЭАГКП) с персистенцией, вызывают тяжелое обезвоживание детей. Аггрегируют на культуре клеток Нер-2. Поражается тонкая кишка. Механизм поражения: плазмидоопосредованное аггрегативное прикрепление, предупреждающее абсорбцию жидкости. Вызывают диарею у детей. Микробиологическая диагностика. Основной метод - бактериологический. Материал засевают на среду Эндо. Выбирают не менее 10 колоний красного цвета с металлическим блеском и ставят реакцию агглютинации на стекле с О-сыворотками. Определяют вид чистой культуры (грамотрицательные палочки, оксидазоотрицательные, ферментирующие глюкозу и лактозу до кислоты и газа, образующие индол, не образующие H2 S) и принадлежность к серогруппе, что позволяет отличить условно-патогенные кишечные палочки от диареегенных. Внутривидовая идентификация, имеющая эпидемиологическое значение, заключается в определении серовара с помощью диагностических адсорбированных иммунных сывороток.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 820 | Нарушение авторских прав |
