АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 4. Возбудитель урогенитального хламидиоза – Chlamydia trachomatis

Урогенитальный хламидиоз – самая распространенная из инфекционных болезней, передающихся половым путем; характеризуется поражением мочеполового тракта, обычно малосимптомным течением, но тяжелыми последствиями – бесплодием.

Морфологические признаки:

Хламидии - мелкие грамотрицательные (иногда грамвариабельные) кокковидные бактерии, относящиеся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae*, роду Chlamydia. Они являются облигатными внутриклеточными паразитами, не синтезируют энергетические субстраты АТФ ("энергетические паразиты"). Размножаются только в живых клетках хозяина.

Рис. Включения Chlamydia trachomatis вокруг ядра клетки хозяина.

Электронная микроскопия (х2750).

Вне клеток хламидии сферические, не активны и называются элементарными тельцами (ЭТ). Они имеют цитоплазматическую мембрану и наружную мембрану клеточной стенки, между которыми расположено периплазматическое пространство. В наружной мембране имеются ЛПС, главный белок наружной мембраны и цистеиннасыщенный белок. Пептидогликана нет.

Элементарные тельца попадают в эпителиальную клетку путем эндоцитоза с формированием внутриклеточной вакуоли. Увеличиваясь они превращаются в делящиеся ретикулярные тельца (РТ), образующие в цитоплазме скопления, окруженные мембраной вакуоли (включения). Включения не окисляются и не сливаются с лизосомами. Во включениях, образованных C. trachomatis накапливается гликоген, выявляемый при окраске йодом. В дальнейшем из ретикулярных телец, через образование промежуточных телец, формируются элементарные тельца, выходящие из клетки путем экзоцитоза или лизиса клетки. Вышедшие из клетки элементарные тельца вступают в новый цикл, инфицируя другие клетки.

Культуральные признаки:

Поскольку хламидии – облигатные внутриклеточные паразиты, их культивируют в живых клетках: на куриных эмбрионах, в организме лабораторных животных, в культуре клеток.

Факторы патогенности: эндотоксин

Патогенез:

Источник инфекции – больные люди. Особенно опасны женщины, у которых болезнь протекает бессимптомно.

Путь передачи – половойконтакт, возможен контактно-бытовой путь или трансплацентарный.

Входные ворота инфекции – слизистые оболочки мочеполовых органов. Хламидии вызывают воспалительный процесс в уретре мужчин, уретре и канале шейки матки у женщин. В результате воспалительного процесса образуются спайки и рубцы.

Клинические симптомы: выделения, зуд, гиперемия слизистых оболочек.

Микробиологическая диагностика:

1. Обнаружение хламидийного антигена с помощью РИФ (реакции иммунофлюоресценции) и ИФА (иммуноферментного анализа).

Рис. Элементарные тельца хламидий. Пораженные клетки светятся ярким зеленым светом из-за хламидий, к которым присоединились антихламидийные антитела, обработанные флюорохромом. Маленькие желто-зеленые точки – это хламидии.

2. Выделение хламидий из материала на культуре клеток.

3. Серологический метод: РСК, РПГА, ИФА с парными сыворотками.

Лечение: фторхинолон, макролиды, тетрациклин.

Профилактика:

Специфическая профилактика отсутствует.

Общая профилактика проводится как и при других венерических инфекциях.

Тема 5: Микробиологическая диагностика бактериальных кишечных инфекций.

Вопросы для самоподготовки:

1. Энтеропатогенные ки­шечные палочки. Диагностика колиэнтеритов.

2. Сальмонеллы - возбудители брюшного тифа и паратифов, их свойства Патогенез брюшного тифа. Микробиологическая диагностика брюшного тифа и пара­тифов. Лечение и профилактика.

3. Сальмонеллы - возбудители гастроэнтероколитов. Микробиологиче­ская диагностика гастроэнтероколитов.

4. Шигеллы. Свойства и классификация возбудителей дизентерии. Микро­биологическая диагностика дизентерии.

5. Холерный вибрион и его свойства. Патогенез и клиника холеры. Этапы микробиологичекой диагностики холеры.

6. Характеристика возбудителей ботулизма. Микробиологическая диагности­ка ботулизма.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 631 | Нарушение авторских прав