АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обучение пониманию «лево» — «право»

Восстановление осознания схемы тела начинают с восстановления осознания роли и положения правой руки. Для этого в правую руку вкладывают карандаш, ручку или другой предмет, больной должен при­выкнуть к ощущению предмета в правой руке, к осознанию, таким об­разом, ведущей роли правой руки и понятию «правая рука» Выполне­ние всех последующих заданий на ориентировку начинают с обращения внимания больного на правую руку как на точку отсчета в пространственной ориентировке. От понимания места и роли правой руки перехо­дят к осознанию наличия и роли левой руки, левой и правой половины тела, левой и правой части пространства.

2. Обучение умению ориентироваться в реальном пространстве. Обучают больного передвигаться по комнате, по этажам и

коридорам здания, озвучивая направление передвижения («вперед», «вправо», «влево», «назад»). Затем учат схематически изображать пройденный путь (рис. 13). Позже работа проводится наоборот — начинают с рисования схемы прохождения знакомого пути, а затем проходят этот путь.

3. Обучение работе со схемами, изображающими пространст­венное расположение предметов.

Больному дается образец из двух реальных предметов, которыми помощник манипулирует, располагая их в разных пространственных взаимоотношениях. Больной должен с помощью данных ему анало­гичных предметов воспроизвести образцы. Затем все пространствен­ные взаимоотношения предметов зарисовываются в виде схемы

4. Воспроизведение нарисованных на бумаге или выложенных из спичек пространственно ориентированных фигур (треугольник, многоугольник) с осознанием их главных элементов, указывающих на пространственную ориентированность фигуры. Вначале на листе бума­ги изображают отдельные треугольники, расположенные в различных пространственных ориентациях (рис. 14). Направление треугольника в пространстве оценивается по положению его прямого угла. Направле­ние этих углов обозначается стрелками. Больного обучают нахождению направления треугольника, нарисованного на различных образцах. За­тем проводят обучение определению пространст­венной ориентации других, более сложных гео­метрических фигур.

5. Восстановление непосредственно конст­руктивной деятельности.

Больному дают образцы фигур, составленных из кубиков Кооса (рис. 15), и просят составить аналогичные фигуры. Узоры фигур могут быть простые (рис. 15 а), воспринимающиеся непо­средственно, и могут быть сложные, когда их на­глядно воспринимаемые части не соответствуют элементам конструкции, которую нужно построить (). рис. 15 б Для решения задачи больной должен мыс­ленно расчленить непосредст­венно воспринимаемую фигу­ру на элементы конструкции (т. (. на отдельные кубики) и правильно расположить их в пространстве.

Для того чтобы научить больного выполнять это зада­ние, пациенту рекомендуют найти на образце первый го­ризонтальный ряд кубиков и закрыть листом бумаги все нижние ряды; затем на бумаге нарисовать фигуру первого ряда, определить, из каких элементов (углов) она состоит и куда смотрит каждый из этих углов (рис. 14); затем составить первый ряд из кубиков согласно образцу. Так же строится второй, третий ряд согласно заданному образцу. Наклады­вать кубики на образец запрещается, поскольку этот прием позволяет больному обойти дефект восприятия, но не способствует истинному преодолению этого дефекта.

Помимо кубиков Кооса, можно конструировать по образцу различ­ные фигуры из спичек, предметов.

6. При наличии у больного явлений семантической афазии после работы над восстановлением пространственного гнозиса переходят к восстановлению про­странственных отно­шений в речи. Вначале даются понятия об от­носительности прост­ранственного отноше­ния предметов (прост­ранственное располо­жение конкретного предмета можно уста­новить лишь при нали­чии другого предмета и именно по отношению к этому другому предмету) и проводятся тренировки по употреблению предлогов «под», «над», «к», «от», «в» и др. Объясняется связь пред­логов с определенными пространственными отношениями предметов. Больного просят подписать соответствующие предлоги под заданными схемами. И, наоборот, поданным предлогам нарисовать соот­ветствующие схемы. Дают также упражнения с сюжетными картинка­ми, на которых изображены предметы в пространстве.

Затем приобретенные таким образом знания переводят на уровень абстракции. Для этого выполняют упражнения с отвлеченными поняти­ями («поставить крест под кругом», «треугольник в квадрате» и т. д.). Следующим шагом является восстановление пространственных взаи­моотношений на речевом уровне: проводятся разборы предложений с выделением главного и второстепенных членов предложения, объясня­ются смысловые связи слов внутри предложения. Разбор предложений вначале проводят по частям, постепенно переходят от анализа простых к работе над более сложными логико-грамматическими конструкция­ми, обучают постановке нужных вопросов к отдельным словам конст­рукции, а позднее — к написанию предложений по заданной вопроса­ми структуре (пример: задается структура: кто? -» что делает? ~» где? Возможный вариант предложения: «Мальчик играет в саду»).

Длительность курса лечения обычно составляет от 2—3 месяцев до 2 и более лет.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав