АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Каков патогенез лихорадочной реакции?

После захвата фагоцитами микробных, вирусных частиц или их пирогенов (т. е. экзогенных пнрогенов), «спокойные» нейтрофнлы и другие фагоциты начинают синтезировать эндогенные (лейкоци­тарные) пирогены. Эндогенные пирогены способствуют возбужде­нию центра терморегуляции, расположенного в гипоталамусе. При этом пирогены стимулируют образование в нейронах теплового центра простагландина Н^ который подавляет активность фосфодп-эстеразы. Действие фосфоэстеразы состоит в разрушении цикличе­ского 3—5-адснозинмопофосфата. Подавление действия фосфоди-эстеразы приводит к накоплению в нейронах цЛМФ, вызывающего непосредственное возбуждение теплорегулирующего центра.

Возбужденный тепловой центр воспринимает нормальную температуру тела как пониженную, поэтому поддержание постоян­ной температуры тела начинает осуществляться на более высоком уровне. Это происходит в первую очередь за счет снижения тспло-и1,1ачи. Кроме того усиливается и теплообразование. И результате в организме задерживается избыток тепла и температура тела по­вышается.

32. Какие изменения теплового обмена развиваются на раз­ных стадиях лихорадки?

Лихорадочная реакция развивается по трем стадиям:

1) стадия подъема температуры (5(аашт тсгетепН).

2) стадия стояния температуры ($1ас1шт ЫлН)

3) стадия падения гемпературы [51ас1шт гетслИ).

Повышение температуры на первой стадии лихорадки происхо­дит и первую очередь вследствие снижения теплоотдачи (сужение кожных сосудов, снижение потоотделении) мри одштр^мс.ишм по­вышении геплообра.човання. При этом возникает различие между высокой внутренней температурой организма и падающей темпе­ратурой кожи (вследствие спазма сосудов), появляется чувство хо­лода. Рефлекторпо возникает озноб — мышечная дрожь, которая педет к еще большему нарастанию теплообразования в мышцах.

Для второй стадии лихорадки характерно поддержание вы-сокой температуры путем уравновешивания отдачи и образования тепла. Теплопродукция при этом значительно возрастает (но не бо­лее, чем на 40—50%). Иногда теплообразование может и не уве­личиваться. В таком случае высокая температура тела поддержива­ется за счет резкого снижения теплоотдачи.

На третьей стадии снижение температуры тела происходи! путем значительного усиления теплоотдачи. Теплообразование при этом обычно снижается, но иногда может быть некоторое время оставаться повышенным. Падение температуры может быть крити­ческим (быстрым, в течение нескольких часов) и лнтнческим (по­степенным, в течение нескольких дней).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 596 | Нарушение авторских прав