Это нарушение водно-электролитного баланса может возникнуть при нарушении поступления воды в организм (водное голодание, нарушение глотания, атрезия пищевода, коматозное состояние) или при повышенной ее потере (понос, рвота, кровопотеря, по-лнугнш, гипервентиляция, увеличение потоотделения, потеря жидкости с экссудатом и т. д.), а также при сочетании этих явлении. В первую очередь при обезвоживании теряется внеклеточная жидкость п ионы натрия, а при более тяжелой его степени — калий и внутриклеточная жидкость.
20. К каким изменениям приводит обезвоживание? Обезвоживание влечет за собой тяжелые последствия, связанные с уменьшением объема циркулирующей кропи (гпповоле-мня) и повышением ее вязкости, что может вызвать тяжелое нарушение кровообращения и микроциркуляции, коллапс.
Гипоксия тканей, обусловленная нарушением кровообращения, приводит к нарушению функции органов и систем. В первую очередь страдает центральная нервная система. Проявляется это в помрачении сознания, галлюцинациях, грозит развитием коматозного состояния.
Снижение артериального давления сопровождается нарушением фильтрации в клубочках нефронов, олигурней, гпперазооте-мией и негазовым ацидозом.
21. Какие путем компенсируется потеря жидкости организма?
Гиповолемня и снижение почечного кровотока способствуют гипер продукции вазопрессина и альдостерона. Избыточное поступление альдостерона в кровь приводит к повышению концентрации натрия во внеклеточной жидкости. Из клеток вода перемещается во внеклеточное пространство. Снижение фильтрационного давления обусловливает уменьшение диуреза. 22. Каковы причины гипотонической дегидратации?
Гипотоническая дегидратация наблюдается ими преимущественной пон'ц у ^м'Кфмпщмг. (большая недозамсщепная водой потеря пота, желудочного и кишечного сока). Снижение осмотического давления во внеклеточной среде при этим приводит к перс-ходу п оды в клетки. В едущими патогенетическими факторами при этом являются: гигюволемня, сгущение крови и нарушение кровообращения, расстройства кислотно-щелочного равновесия.
Различают три степени дегидратации:
I — потеря 1—2 л йоды (до 2% массы тела). Отмечается чувство жажды.
II — потеря 3—5 л воды (до 5% массы тела). При этом повышается температура тела, появляется беспокойство — признак нарастающей дегидратации головного мозга.
III - - потеря G—8 л (более 1°% массы тела). У больного имеет место гипертермия, нарушается мпкроциркуляция, выражены признаки гяжелого дегпдратационного шока.
При тяжелой дегидратации уменьшается объем циркулирующей крови, возрастает сопротивление кровотоку вследствие увеличения вязкости крови и повышенного выброса катехоламинов. Повышается уровень в кропи ва.юпрессипа, ренина, ангнотензпна II, альдостерона. Концентрация натрия в крови становится выше 147 ммоль/л. Снижается артериальное давление, диурез.