АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Метод избирательного пришлифовывания

Показанием к применению метода является установление преждевременных контактов или наличие контактов только на отдельных зубах при смыкании челюстей в центральной, боко- вых и передних окклюзиях, а также установление контактов, которые блокируют движения челюсти в различных направлени- ях. Применяется как в начальной, так и в развившейся стадии процесса.

Преждевременные контакты возникают в результате неравно- мерной стираемости или отсутствия стираемости отдельных зу- бов либо их группы, изменения положения зубов вследствие поражения пародонта.

Отсутствие антагонистов, соседнего зуба, повышенная стер- тость пломбы на окклюзионной поверхности антагониста, ано- малии развития челюстей ведут к деформации окклюзионной по- верхности зубного ряда.

В этих случаях проводят не избирательное пришлифовывание, а стачивание окклюзионной поверхности.

Терапевтический эффект от пришлифовывания и стачивания заключается в устранении или значительном уменьшении вред- ного для пораженного пародонта горизонтального компонента жевательного давления, уменьшении пространственного смеще- ния зуба, меньшего сдавления сосудов периодонта, а следова- тельно, снятия факторов, ухудшающих кровообращение и тро- фику тканей. Создание равномерных контактов на протяжении всего зубного ряда при движениях нижней челюсти (создание так называемой скользящей окклюзии) уменьшает удельное давле- ние на ткани пародонта и также способствует нормализации кровообращения.

Выявление участков, на которых концентрируется давление при движениях нижней челюсти, проводят визуально при поэтап- ном смещении нижней челюсти из положения в центральной окклюзии в одно из крайних положений боковых окклюзии или вперед — до смыкания режущих краев передних зубов. Уточняют участки концентрации давления по всему пути смещения с по- мощью копировальной бумаги. Сошлифовывание проводят алмаз- ными абразивными инструментами, снимая зоны окклюзионных контактов (рис. 161, 162). Обязательным условием при регуляции окклюзионных контактов является сохранение трех и более то- чечных контактов на окклюзионной поверхности группы жева- тельных зубов и линейного контакта в группе передних зубов (рис. 163). Несоблюдение этого правила впоследствии ведет к смеще- нию зубов, у которых после стачивания создан контакт в одной точке. Недопустимо выключение зубов из окклюзионных контак- тов.

Правильность создания скользящей окклюзии определяется визуально и пальпаторно по снятию подвижности зуба при ок-

рис. 161. Сошлифовывание уча- стков зубов, блокирующих движе- ние нижней челюсти (показаны зубы правой стороны),

а — в области передних зубов: 1 — при сагиттальном движении челюсти; 2 — для изменения степени резцово- го перекрытия; б — в области боко- вых зубов: 1 — при сдвиге нижней челюсти вправо; 2 — при сдвиге ниж- ней челюсти влево.

Рис. 162. Фазы стачивания перед- ней группы зубов при передней

(I) и боковой правой (II) окклю- зии: а — до и б — после пришли- фовки.

Рис. 163. Контактные зоны на окклюзионных поверхностях зубов верхней (а) и нижней (б) челю- стей.

клюзионных движениях. Терапевтический эффект при стачивании режущих поверхностей зубов передней группы обеспечивается двумя факторами: укорочением экстраальвеолярной части зубов и уменьшением резцового пути (переднего и бокового). Умень- шение резцового пути укорачивает период сжатия сосудов паро- донта в момент откусывания пищи и при боковых смещениях челюсти, т. е. создаются условия нормализации сосудистой реак- ции на действие нагрузки.

12* 323

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав