 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ВИЧ-инфекция, стадия вторичных проявлений IIIВ (СПИД), токсоплазмоз центральной нервной системы.Определение антител к ВИЧ методом ИФА с последующим исследованием в иммунном блоттинге. Определение вирусной нагрузки ВИЧ методом ПЦР, исследование ликвора на токсоплазмоз и ЦМВ методом ПЦР; рентгенограмма органов грудной клетки для исключения поражения легких при токсоплазмозе; ЭКГ, кардиоспецифические ферменты (для исключения миокардита). Противовирусная терапия (ВААРТ – высокоактивная антиретровирусная терапия) и лечение токсоплазмоза (фансидар, бисептол). При эффективности противовирусной терапии возможно продление жизни на несколько лет. При отсутствии возможности проведения ВААРТ или ее неэффективности ближайший прогноз неблагоприятен. Задача 197. В психиатрическую клинику поступил больной с подозрением на шизофрению. Из анамнеза известно, что в течение последних двух недель у пациента наблюдалось резкое снижение памяти, он никого не узнавал, не мог сказать, в каком городе он живет и какой сейчас год. На момент поступления больной помнит только, как его зовут. Объективно выявлена умеренная очаговая симптоматика в виде птоза левого века и умеренный парез n. facialis, также слева. Дежурный психиатр усомнился в наличии шизофрении, заподозрен острый энцефалит, в связи с чем была проведена люмбальная пункция. Ликворологические данные без патологии. В дальнейшем больному проведена МРТ головного мозга, при которой выявлены множественные очаговые образования в лобной и височных областях головного мозга. Заподозрен церебральный токсоплазмоз, который впоследствии был подтвержден обнаружением ДНК токсоплазм в ликворе методом ПЦР. При исследовании иммунного статуса выявлен низкий абсолютный уровень CD4+ лимфоцитов - 20 клеток в 1мл (нормальное значение – более 600 кл/мл). Дополнительно из анамнеза выяснено, что 7 лет назад в течение полугода больной несколько раз вводил себе в/в наркотические препараты вместе с друзьями. Вопросы: 6. Поставьте предварительный диагноз. 7. Каким методом необходимо подтвердить данный диагноз? 8. Принципы терапии данного больного. 9. Какие лабораторные показатели необходимо контролировать при лечении данного больного? 10. Какие органы, помимо головного мозга, могут поражаться при токсоплазмозе? Задача 197. ВИЧ-инфекция в стадии вторичных проявлений (IIIВ,СПИД), церебральный токсоплазмоз. Методом иммунного блотинга. Комбинированная противовирусная терапия ВИЧ-инфекции в сочетании с этиотропными препаратами для лечения токсоплазмоза. Абсолютный уровень CD4+ клеток в сыворотке крови и уровень РНК ВИЧ в плазме. Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 751 | Нарушение авторских прав |