АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ларинготрахеобронхит (круп)

Круп поражает все дыхательные пути, но обструкция дыхательных путей обусловлена отеком голосовой щели и подсвязочного пространства.

Этиология:

· Вирусы парагриппа, респираторный синцитиальный вирус

· Mycoplasma pneumoniae

· Бактерии

· Спазм

Средний возраст больных около 18 месяцев. Чаще всего в первые двое суток отмечаются симптомы ОРЗ с умеренной лихорадкой, и только потом развивается стридор.

Стридор часто обостряется ночью. Стридор в покое является показанием к госпитализации.

Лечение:

1. Обильное питье.

2. Парацетамол в форме сиропа внутрь по 15 мг/кг каждые 6 ч.

3. Адреналин (0,1% раствор) через распылитель ингаляционных растворов в дозе 0,5 мл/кг каждые 1 – 4 ч в зависимости от тяжести состояния (максимальная доза 5 мл). Мониторинг ЭКГ.

4. Показания к интубации трахеи: нарастание дыхательной недостаточности. угнетение сознания, отсутствие реакции на адреналин.

5. Кортикостероиды сокращают срок пребывания трубки в трахее.

При трахеитах бактериальной этиологии, которые чаще всего обусловлены Staphylococcus aureus, показана антибактериальная терапия (например, цефотаксим, 50 мг/кг в/в или в/м каждые 6 ч).

Спастический круп развивается ночью внезапно без предшествующей инфекции. Эффективен адреналин, назначаемый через распылитель ингаляционных растворов, а также дексаметазон в дозе 0,6 мг/кг внутрь или в/м.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 829 | Нарушение авторских прав