АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аспирация желудочного содержимого

Иногда анестезия сопряжена с повышенной вероятностью рвоты и аспирации желудочного содержимого. Факторы риска включают травму, полный желудок, применение опиоидов, повышенное давление в желудке (кишечная непроходимость, беременность), сахарный диабет. При аспирации в дыхательные пути могут попадать как твердые частицы, так и жидкость. Аспирация бывает скрытой и явной. Быстрая последовательная индукция анестезии позволяет защитить больных группы повышенного риска от аспирации.

Свистящее дыхание может быть проявлением аспирации. В этом случае на послеоперационной рентгенограмме грудной клетки выявляются инфильтративные изменения в правом легком (содержимое желудка обычно попадает в правый главный бронх).

Лечение: установка эндотрахеальной трубки; отсасывание содержимого трахеи, обеспечение оксигенации. Может быть полезен лаваж трахеи и бронхов 0, 9% NaCl (под контролем фиброскопа), а также назначение антибиотиков. В послеоперационном периоде за больным тщательно наблюдают.

Выводы

Во время индукции, поддержания и выведения из анестезии могут возникать различные осложнения. Независимо от характера, прежде всего необходимо исключить анестезиологические причины интраоперационного осложнения, затем – хирургические, и только в последнюю очередь – соматические. Специализированное лечение проводят только после исключения всех возможных анестезиологических и хирургических факторов.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1114 | Нарушение авторских прав