АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушения терморегуляции. Анестезия неизбежно приводит к гипотермии

Прочитайте:
  1. A) нарушения синтеза гепарина
  2. E Нарушение терморегуляции
  3. E. Нарушения ритма сердца.
  4. E74.1 Нарушения обмена фруктозы
  5. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  6. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  7. F8 Нарушения психологического развития
  8. I. Алиментарные и метаболические нарушения
  9. II. Острые нарушения памяти и сознания, обусловленные алкоголем и лекарственными средствами
  10. II. Продолжительные качественные нарушения сознания

 

Анестезия неизбежно приводит к гипотермии. Более того, именно анестезия является эффективным способом индукции гипотермии. Гипотермия, критерием которой является снижение температуры в пищеводе ниже 35 °С, может развиться после больших операций. Факторы риска гипотермии приведены в рамке 18. 8.

 

Рамка 18.8. Факторы риска послеоперационной гипотермии   · Низкая температура в операционной · Детский и преклонный возраст · Продолжительная операция · Большая операционная рана · Невозможность полноценно укрыть больного в силу характера операции · Значительный объем интраоперационной инфузии · Применение вазодилататоров

 

К осложнениям послеоперационной гипотермии относятся дрожь (см. ранее), замедление метаболизма лекарственных препаратов и нарушение механизмов гемостаза. Существует несколько методов интраоперационной профилактики гипотермии (рамка 18.9), которые необходимо комбинировать. Например, следует поддерживать температуру в операционной на уровне 24 °С, увлажнять вдыхаемую дыхательную смесь, согревать инфузионные растворы и поверхность кожи.

 

Рамка 18.9. Интраоперационная профилактика гипотермии   · Поддержание достаточно высокой температуры в операционной · Увлажнение и согревание дыхательной смеси · Согревание поверхности кожи - пассивное согревание - активное согревание · одеяло с циркуляцией теплой воды · подвесной рефлектор · форсированный обдув нагретым воздухом · Согревание инфузионных растворов · Согревание пищевода

 

Рамка 18.10. Причины гипертермии   · Инфекция · Высокая температура окружающей среды · Переливание несовместимой крови · Лекарственные препараты: - взаимодействие лекарственных препаратов - передозировка атропина · Метаболические нарушения: - злокачественная гипертермия - феохромоцитома - гипертиреоз

 

Гипертермия – это редкое послеоперационное осложнение (рамка 18.10). Наиболее распространенной ее причиной является инфекция. Диагноз злокачественной гипертермии необходимо подтвердить анализом газов артериальной крови и определением концентрации калия в крови (глава 14).

 

Цианоз

 

Цианоз означает угрозу тяжелых осложнений, и поэтому его появление всегда требует быстрого и активного вмешательства.

1. Проверяют, поступает ли из наркозного аппарата и дыхательного контура кислород к больному.

2. Проверяют проходимость дыхательных путей, положение и проходимость эндотрахеальной трубки.

3. Только проверив поступление кислорода к больному и проходимость дыхательных путей, исключают соматические осложнения.

· Дыхание (легко ли вентилировать больного?):

- бронхоспазм

- отек легких

- пневмоторакс

- гидроторакс/гемоторакс

· Кровообращение:

- снижение венозного возврата

- сердечная недостаточность

- эмболия

- лекарственные реакции

4. Редкие причины

· Метгемоглобинемия

· Злокачественная гипертермия

Наиболее распространенной причиной цианоза является нарушение проходимости дыхательных путей. В первую очередь необходимо убедиться, что дыхательные пути проходимы и к больному поступает кислород.

 

Выводы

 

Послеоперационные осложнения часто являются следствием неправильных решений, принятых во время анестезии. Если эти ошибки распознают и исправляют быстро, еще в операционной, то риск послеоперационных осложнений значительно снижается. Медицинские сестры в палате пробуждения и отделении оценивают профессиональные навыки анестезиолога по тому, насколько плавно больной пробуждается после операции.


 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 745 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)