 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Осложнения интубации трахеи
Осложнения интубации трахеи представлены в рамке 3. 4. Необходимо позаботиться о том, чтобы не причинить осложнений уже в ходе выполнения манипуляции. Эндотрахеальные трубки могут легко перегибаться; иногда их вводят слишком глубоко, так что они упираются в киль трахеи или располагаются в правом главном бронхе. При ИВЛ эти осложнения проявляются высоким давлением в дыхательных путях. При аускультации грудной клетки на интубацию бронха указывает асимметрия дыхательных шумов с обеих сторон; в этом случае трубку следует аккуратно подтянуть назад. В редких случаях эндобронхиальной интубации трубка попадает не в правый, а в левый главный бронх.
Выводы
Эндотрахеальная трубка должна быть правильно установлена и надежно закреплена. Подтверждение правильного положения трубки непосредственным визуальным контролем при проведении ее через голосовую щель в сочетании с обнаружением CO2 в выдыхаемой дыхательной смеси на протяжении, как минимум, шести дыхательных циклов позволяет избежать гипоксии, которая может привести к смерти больного. В отсутствие уверенности в правильном положении трубки основной принцип звучит следующим образом:
ЕСЛИ СОМНЕВАЕШЬСЯ, ВЫТАЩИ ЕЕ!
Больные умирают не от невозможности интубировать трахею, а от неадекватной оксигенации.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1022 | Нарушение авторских прав |