АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отологические операции

Мелкие эндоскопические операции на ухе проводят на фоне самостоятельного дыхания через правильно установленную и тщательно закрепленную ларингеальную маску. Более сложные операции на среднем ухе и сосцевидном отростке имеют свои особенности (рамка 27. 5).

Больного следует транспортировать в операционную после седативной премедикации и с нормальной ЧСС. Отсутствие тахикардии облегчает индукцию интраоперационной управляемой гипотонии. Закись азота проникает в заполненные воздухом полости, что может вызывать осложнения при некоторых операциях. Многие анестезиологи не применяют закись азота при операциях на среднем ухе. Высок риск тяжелой послеоперационной рвоты, поэтому показано профилактическое применение мощных противорвотных препаратов.

Для уменьшения кровопотери и улучшения визуализации операционного поля под микроскопом операции на среднем ухе часто осуществляют в условиях управляемой гипотонии. Управляемая гипотония противопоказана при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Среднее АД не должно быть ниже 60 мм рт. ст. Методики управляемой гипотонии представлены в рамке 27. 6.

Выводы

Когда хирург манипулирует в области дыхательных путей, это всегда требует особой бдительности от анестезиолога. Стоматологу и ЛОР-хирургу очень трудно убить больного, если только они не вызовут обструкции или смещения эндотрахеальной трубки. В случае нарушения проходимости дыхательных путей анестезиолог должен немедленно отодвинуть хирурга в сторону и устранить нарушения.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 811 | Нарушение авторских прав