Клиническая картина. Патогномоничных симптомов злокачественной гипертермии не существует, за исключением аномальной реакции на сукцинилхолин
Патогномоничных симптомов злокачественной гипертермии не существует, за исключением аномальной реакции на сукцинилхолин. Основные симптомы представлены в рамке 14.1.
В результате значительного повышения секреции катехоламинов часто ухудшается периферическое кровообращение, поэтому не следует ждать, когда больной станет горячим на ощупь, – этого может не произойти никогда! Метаболические симптомы более очевидны и отражают выраженное усиление метаболизма скелетных мышц (рамка 14.2).
Наиболее ранним симптомом злокачественной гипертермии является повышенная продукция CO2, что проявляется увеличением ETCO2.
Рамка 14.1. Симптомы злокачественной гипертермии
· Аномальная реакция на сукцинилхолин (спазм жевательных мышц)
· Тахикардия (возможны аритмии)
· Тахипноэ
· Повышенное потребление натронной извести
· Периферический цианоз
· Мышечная ригидность
· Кожа больного горяча на ощупь
|
Рамка 14.2. Метаболические симптомы злокачественной гипертермии
· Ацидоз
- повышение продукции CO2
- повышение продукции молочной кислоты
· Гиперкалиемия
· Гемоконцентрация
· Гипергликемия
· Гипоксемия
· Гипертермия
|
Температура тела не является достоверным признаком, за исключением температуры ядра (причем измеренной не в прямой кишке). Основу для подтверждения диагноза злокачественной гипертермии представляют метаболические изменения. Необходимо исследовать газы артериальной крови: часто развивается тяжелый ацидоз (как респираторный, так и метаболический) и гиперкалиемия.
Лечение начинают сразу же после подтверждения диагноза злокачественной гипертермии.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 846 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 |
|