 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA)Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс может быть выражен в абсолютных цифрах или в процентах. Оценку воспалительного процесса производят следующим образом: воспаление сосочка – 1 балл; воспаление края десны – 2 балла; воспаление альвеолярной десны – 3 балла. Оценивают состояние десны у каждого зуба. Индекс вычисляют по следующей формуле: Состояние тканей пародонта оценивается с помощью индекса РМА
Сумма баллов Р,М,А РМА = ────────── ×100%, Число зубов ×3 где: Р – воспаление десневого сосочка около одного зуба - 1 балл; М – воспаление края десны - 2 балла; А – воспаление альвеолярной десны - 3 балла. Число зубов при целостности зубного ряда зависит от возраста обследуемого: 6–11 лет – 24 зуба; 12–14 лет – 28 зубов; 15 лет и старше – 30 зубов. При потере зубов исходят из фактического их наличия. Значение индекса при ограниченной распространенности патологического процесса достигает 25 %; при выраженных распространенности и интенсивности патологического процесса показатели приближаются к 50 %, а при дальнейшем распространении патологического процесса и увеличении его тяжести – от 51 % и более.
3. Для количественной оценки состояния околозубных тканей у детей в возрасте до 12 лет используют комплексный периодонтальный индекс (КПИ), предложенный П. А. Леусом в 1988 г., а после 12 лет применяют коммунальный периодонтальный индекс (СРI).
КПИ — комплексный периодонтальный индекс Формула:
Σ признаков (кодов) КПИ индивидуальный = ────────── × 100%, число n зубов КПИ индивидуальный Средний КПИ = ──────────——— × 100%, n обследованных лиц Методика: визуально с помощью обычного набора зубоврачебных инструментов определяют мягкий зубной налет, кровоточивость зубодесневого желобка, поддесневой зубной камень, патологические зубодесневые карманы и патологическую подвижность зуба и, при наличии признака, независимо от его тяжести (количества) регистрируют в цифровом выражении по следующей схеме: Признаки: коды регистрации: не определяются 0 зубной налет 1 кровоточивость 2 зубной камень 3 патологический карман 4 подвижность 5 При наличии нескольких признаков регистрируют имеющий большее значение кода. В зависимости от возраста исследуют следующие зубы: 3-4 года: 55, 51, 65, 75, 71, 85. 7—14 лет: 16, 11, 26, 36, 31,46. > 15 лет: 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. Интерпретация: Значение КПИ: Тяжесть поражения: 0,1—1,0 риск к заболеванию 1,1—2,1 легкая 2,1—3,5 средняя 3,6—5,0 тяжелая.
4. Определение функциональной перегрузки тканей пародонта проводят с использованием метода отпечатков. Сначала визуально, а потом с помощью полоски размягченного воска или копировальной бумаги отмечают бугорки зубов (или их скаты), где остаются следы. Окклюзиограмму оценивают по количеству, качеству, и равномерности контактов и вклеивают в историю болезни. 5. Определение стойкости капилляров по Кулаженко проводят в физиотерапевтическом кабинете, в основном при обследовании детей старшего школьного возраста. При интактном пародонте время возникновения точечных кровоизлияний во фронталъном отделе ~ 58-60 сек. При заболеваниях пародонта стойкость капилляров снижается в 10-12 раз (Кулаженко О. И., 1958). 6. Определение количества десневой жидкости. Образование десневой жидкости связано с увеличением проницаемости тканей десны при воспалении. Основной метод определения количества десневой жидкости — исследование с помощью фильтровальных полосок по методу N.Brill et B. Krasse (1961). Забор образцов можно делать на вестибулярной поверхности передних зубов и оральной поверхности моляров. 7. Проведение бактериоцитологических методов исследования (изучение микрофлоры десневых карманов, цитологическое исследование) приемлемо для работы в условиях пародонтологического кабинета. 8. Одним из обязательных дополнительных методов обследования пациентов является клинический анализ крови и определение содержания глюкозы. 9. Не менее важным является изучение состояния резистентности организма ребенка, его иммунного статуса. С этой целью определяют состояние факторов неспецифической защиты полости рта (лизоцим, бетализины, комплемент, выраженность и завершенность фагоцитоза). Для установления уровня специфической защиты проводят определение концентрации иммуноглобулинов, количества Т- и В-лимфоцитов в сыворотке крови, смешанной слюне и десневой жидкости. Выбор методов обследования определяется поставленными целями, диагностическими возможностями лечебного учреждения, его оснащенностью. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 4568 | Нарушение авторских прав |