Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA)
Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс может быть выражен в абсолютных цифрах или в процентах.
Оценку воспалительного процесса производят следующим образом:
воспаление сосочка – 1 балл;
воспаление края десны – 2 балла;
воспаление альвеолярной десны – 3 балла.
Оценивают состояние десны у каждого зуба.
Индекс вычисляют по следующей формуле:
Состояние тканей пародонта оценивается с помощью индекса РМА
Сумма баллов Р,М,А
РМА = ────────── ×100%,
Число зубов ×3
где:
Р – воспаление десневого сосочка около одного зуба - 1 балл;
М – воспаление края десны - 2 балла;
А – воспаление альвеолярной десны - 3 балла.
Число зубов при целостности зубного ряда зависит от возраста обследуемого: 6–11 лет – 24 зуба; 12–14 лет – 28 зубов; 15 лет и старше – 30 зубов. При потере зубов исходят из фактического их наличия.
Значение индекса при ограниченной распространенности патологического процесса достигает 25 %;
при выраженных распространенности и интенсивности патологического процесса показатели приближаются к 50 %,
а при дальнейшем распространении патологического процесса и увеличении его тяжести – от 51 % и более.
3. Для количественной оценки состояния околозубных тканей у детей в возрасте до 12 лет используют комплексный периодонтальный индекс (КПИ), предложенный П. А. Леусом в 1988 г., а после 12 лет применяют коммунальный периодонтальный индекс (СРI).
КПИ — комплексный периодонтальный индекс Формула:
Σ признаков (кодов)
КПИ индивидуальный = ────────── × 100%, число n зубов
КПИ индивидуальный
Средний КПИ = ──────────——— × 100%, n обследованных лиц
Методика: визуально с помощью обычного набора зубоврачебных инструментов определяют мягкий зубной налет, кровоточивость зубодесневого желобка, поддесневой зубной камень, патологические зубодесневые карманы и патологическую подвижность зуба и, при наличии признака, независимо от его тяжести (количества) регистрируют в цифровом выражении по следующей схеме:
Признаки: коды регистрации:
не определяются 0
зубной налет 1
кровоточивость 2
зубной камень 3
патологический карман 4
подвижность 5
При наличии нескольких признаков регистрируют имеющий большее значение кода.
В зависимости от возраста исследуют следующие зубы:
3-4 года: 55, 51, 65, 75, 71, 85.
7—14 лет: 16, 11, 26, 36, 31,46.
> 15 лет: 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47.
Интерпретация:
Значение КПИ: Тяжесть поражения:
0,1—1,0 риск к заболеванию
1,1—2,1 легкая
2,1—3,5 средняя
3,6—5,0 тяжелая.
4. Определение функциональной перегрузки тканей пародонта проводят с использованием метода отпечатков. Сначала визуально, а потом с помощью полоски размягченного воска или копировальной бумаги отмечают бугорки зубов (или их скаты), где остаются следы. Окклюзиограмму оценивают по количеству, качеству, и равномерности контактов и вклеивают в историю болезни.
5. Определение стойкости капилляров по Кулаженко проводят в физиотерапевтическом кабинете, в основном при обследовании детей старшего школьного возраста. При интактном пародонте время возникновения точечных кровоизлияний во фронталъном отделе ~ 58-60 сек. При заболеваниях пародонта стойкость капилляров снижается в 10-12 раз (Кулаженко О. И., 1958).
6. Определение количества десневой жидкости. Образование десневой жидкости связано с увеличением проницаемости тканей десны при воспалении. Основной метод определения количества десневой жидкости — исследование с помощью фильтровальных полосок по методу N.Brill et B. Krasse (1961). Забор образцов можно делать на вестибулярной поверхности передних зубов и оральной поверхности моляров.
7. Проведение бактериоцитологических методов исследования (изучение микрофлоры десневых карманов, цитологическое исследование) приемлемо для работы в условиях пародонтологического кабинета.
8. Одним из обязательных дополнительных методов обследования пациентов является клинический анализ крови и определение содержания глюкозы.
9. Не менее важным является изучение состояния резистентности организма ребенка, его иммунного статуса. С этой целью определяют состояние факторов неспецифической защиты полости рта (лизоцим, бетализины, комплемент, выраженность и завершенность фагоцитоза). Для установления уровня специфической защиты проводят определение концентрации иммуноглобулинов, количества Т- и В-лимфоцитов в сыворотке крови, смешанной слюне и десневой жидкости.
Выбор методов обследования определяется поставленными целями, диагностическими возможностями лечебного учреждения, его оснащенностью.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 4550 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 |
|