 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Методика применения реминерализующих препаратов1. Удаление зубного налета. 2. Изоляция зубов от слюны. 3. Высушивание зубов воздухом. 4. Нанесение на зубные ряды ремсредства. 5. Удаление ремсредства. Применение растворов кальция в виде полосканий и ротовых ванночек малоэффективно. Наибольшее распространение получили пролонгированные методики: аппликации, электрофорез и пр. Наиболее простым методом аппликации является нанесение на зубные ряды ватных или марлевых повязок, смоченных реминерализующим раствором. Возможно использование слепочных ложек. Время контакта аппликатора с зубами — 10-15 минут в зависимости от возраста. Через каждые 5 мин. рекомендуется замена препарата на свежий. Курс — 2-8 процедур в месяц (для профилактики), и 10-30 (для лечения), два раза в год. Наиболее часто для реминерализации применяется 10 %-ный раствор глюконата кальция или 2,5 %-ый раствор глицерофосфата Са. Наиболее эффективной лекарственной формой являются гели, по своему составу близкие к составу твердых тканей зуба (кислый кальций-фосфатный гель) и слюны (кальций-фосфатный нейтральный гель) (Леонтьев В. К., Сунцов В. Г., 1984). В последние годы применяют «Белагель-Са/Р», «Ремогель», «ROCS Medikal Minerals». Они способны депонировать лекар-ственные вещества, создавая условия для их высокой концентрации и эффективной диффузии с длительным удерживанием на зубах и целенаправленностью локализованного действия. Высокоэффективным и малозатратным методом реминерализации эмали является применение кальцийсодержащих зубных паст. Возможны два варианта их применения: первый — индивидуальная чистка зубов щеткой и пастой, но без последующего ополаскивания полости рта водой. Второй — аппликации зубной пасты на зубные ряды на 5-10 минут после чистки зубов той же пастой. С целью сокращения врачебных трудозатрат, аппликации кальций-фосфатсодержащими препаратами можно проводить перед сном в домашних условиях, обучив предварительно родителей или пациента. Эффективность реминерализации зависит в основном от возраста пациента, методики и состава используемого средств. Наибольший эффект достигается, если реминерализующие средства применяются сразу после прорезывания зуба, когда можно активно влиять на процесс созревания эмали.
Кальцийсодержащие препараты для реминерализации 1. Реминерализующие растворы: • аппликации 10 %-го глюконата кальция или 2,5 %-го глицерофосфата кальция. Для профилактики кариеса 15 сеансов по 10-15 минут два раза в год после индивидуальной чистки зубов. • метод Боровского — Леуса. Последовательно проводят аппликации 10 %-ным раствором глюконата кальция в течение 15 минут (3 раза по 5 минут) и 2%-ым водным раствором фторида натрия в течение 3 минут. Профилактический курс предусматривает 10-15 ежедневных (или через день) процедур 2 раза в год. В настоящее время метод модифицирован вследствие особенностей взаимодействия фтора с эмалью. • метод Боровского-Волкова. Последовательно проводят аппликации на зубные ряды 10 %-го раствора нитрата кальция и 10 %-го раствора кислого фосфата аммония по 3 минуты. Курс 5-7 процедур. На поверхности эмали образуется малорастворимое вещество брушит, являющееся источником ионов кальция и фосфора. • «Ремодент» — один из наиболее эффективных и апробированных в клинике реминерализующих препаратов. Является высокоочищенной костной мукой, полученной из челюстных костей молодняка крупного рогатого скота методом лиофилизации или вакуумной сушки. Состав: кальция — 4,35 %, фосфора — 1,36 магния — 0,15%, калия — 0,20%,натрия — 16% хлора — 30 %, органических веществ — 44 %, марганца, железа, цинка, меди и других микроэлементов — до 100 %. С профилактической целью применяют аппликации 3 %-го раствора в течение 1 минуты, 1-2 раза в неделю в течение 10 месяцев в году. Имеет ограничения в применении у детей дошкольного возраста из-за выраженного горько-соленого вкуса. В настоящее время выпуск приостановлен. • Электрофорез реминерализующих препаратов (растворы глюконата, глицерофосфата кальция) выполняется специалистом в физиотерапевтическом кабинете клиники. Применяется в старших возрастных группах детей и подростков, так как предполагает адекватное поведение пациента во время проведения процедуры. Является одним из наиболее эффективных способов профилактики кариеса вследствие активного (под действием тока) введения ионов в твердые ткани зуба. Зубные пасты с кальцием и фосфатами: «ROCS», «Новый жемчуг-кальций», «32 Жемчужины Кальций», «Детский жемчуг Комплекс», «Новый жемчуг Комплекс», «Кедровый бальзам с кальцием» и др. содержат глицерофосфат кальция. Оказывают противокариозное действие за счет повышения минерализации эмали и дентина. Для профилактики кариеса в виде средства гигиены полости рта применяются 2 раза в день. Аппликации на зубы по рекомендации врача — через день по 10 минут в течение месяца, четыре раза в год. Контрольные вопросы: 1. Эндогенная и экзогенная профилактика. 2. Принципы реминерализующей терапии. 3. Правила проведения ремтерапии. 4. Показания для проведения ремтерапии. 5. Кальцийсодержащие препараты для ремтерапии.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 8111 | Нарушение авторских прав |
