АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

V. Оснащение занятия

• Таблицы

• Слайды

• Дидактический материал

• Медицинское оснащение для отработки манипуляций.

VI. Контрольные вопросы:

1.Дайте определение ревматизму.

2.Назовите причину и предрасполагающие факторы заболевания. З.Укажите основные формы поражения при ревматизме. 4.Назовите основные клинические признаки ревмокардита.

5. Назовите основные клинические признаки хореи.

6. Назовите основные клинические признаки ревматического полиартрита.

7. Перечислите основные и дополнительные критерии активной фазы заболевания.

8. Назовите основные принципы лечения ревматизма.

9. В чем заключается первичная и вторичная профилактика ревматизма и как она проводится?

VII. Клинические задачи:
Задача 1

В отделение госпитализирована Марина К. 8-ми лет с диагнозом: ревматическая хорея.

Марина раздражительна, часто плачет. Девочки по палате делают Марине замечание, так как она

неопрятна,

во время еды проливает суп себе на одежду, часто ложка выпадает у нее из рук. На сделанные

замечания у

девочки усиливаются некоординированные насильственные движения, гримасничанье.

Сон тревожный, аппетит снижен.

Кожные покровы чистые, бледные. Пульс 100 в мин., ЧДД 20 в мин.

Тоны сердца несколько приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке и в т. Боткина. В легких везикулярное дыхание. Физиологические отправления в норме.

щ&адания

Wl. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните матери необходимость соблюдения охранительного режима и обучите ее общаться с
девочкой.

3. Подготовьте ребенка к биохимическому исследованию крови.
Эталон ответа

Проблемы ребенка:

1 невозможность общаться с девочками по палате из-за повышенной нервно-мышечной
возбудимости;

2 невозможность самостоятельно принимать пищу, одеваться, раздеваться, соблюдать мероприятия
личной гигиены, пользоваться туалетом из-за некоординированных насильственных движений;

3 снижение аппетита из-за заболевания;

4 тревожный сон.
Приоритетная проблема:

1 невозможность самостоятельно принимать пищу, одеваться, раздеваться, соблюдать мероприятия личной гигиены, пользоваться туалетом из-за некоординированных насильственных движений.

Цель: девочка с помощью медицинской сестры будет самостоятельно принимать пищу, одеваться, раздеваться,

осуществлять мероприятия личной гигиены, пользоваться туалетом.

Оценка: девочка с помощью медицинской сестры принимает пищу, одевается, раздевается, пользуется туалетом. Цель достигнута.

Студент доступно объясняет матери необходимость соблюдения охранительного режима для девочки.

Студент расскажет о том, как подготовить ребенка к биохимическому исследованию крови в соответствии

с алгоритмом действий.

Задача 2

Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: ревматизм, активная фаза, полиартрит.

Ребенок жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встаёт, старается не менять

положение ноги. До этого (3-4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В

анамнезе: три недели назад болел ангиной.

Объективно: температура 37,8с С. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами,

положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен

в размере, движения болезненные. Пульс 100 ударов в минуту, ЧДД 22 в минуту.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по
приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу о профилактике осложнений ревматизма.

3. Продемонстрируйте применение холодного компресса на область пораженного сустава,

полон ответа Яроблемы пациента 1 Настоящие: ■ ограничение физической активности;

- боль в суставе;

- лихорадка.
Потенциальные:

• риск возникновения пролежней;

- риск возникновения запора.
Приоритетная проблема: боль в суставе.
Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 1-2 дней.

Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему состоянию к моменту выписки.

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, уменьшится боль в суставе. Цель будет достигнута.

Студент проводит беседу о профилактике осложнений ревматизма.

Студент демонстрирует на муляже технику применения холодного компресса на область пораженного сустава.

VIII. Тестовые задания для контроля знаний.

Задание: Выбрать один правильный ответ

1. При ревматизме у детей преимущественно поражается ткань
а) эпителиальная

о) соединительная

в) мышечная

г) нервная

2. Наиболее часто ревматизм развивается у детей в возрасте (лет)
а) 1-3

6)3-6

в) 7-15

г) 15-17

Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит fyкишечной палочке 4} синегнойной палочке е) золотистому стафилококку г) /^-гемолитическому стрептококку группы А

4. При ревматизме у детей преимущественно поражается

а) сердце о) почки

в) печень

г) кишечник

5. Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием

а) анулярной эритемы

б) спазмофилии

в) эклампсии

г) хореи

6. Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у детей

а) слабость

б) снижение аппетита

в) недомогание

г) боль в области сердца

7. Исход ревматического эндокардита у детей

а) гипотрофия

б) пневмония

в) порок сердца

г) анемия

8. Ревматическая хорея у детей проявляется

а) гиперкинезами

б) ларингоспазмом

в) пилоро стенозом

г) удушьем

9. Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением

а) суставов позвоночника

б) мелких суставов конечностей

в) крупных суставов конечностей

г) реберно-грудинных суставов

10. Этиотропная терапия при ревматизме у детей — применение препаратов

а) антибактериальных

б) гипотензивных

в) диуретических

г) противовоспалительных

11. Вторичная профилактика ревматизма у детей проводится

а) бщиллином-5

б) димедролом

в) бисептолом

г) коргликоном

Унциальная проблема при ревматизме ^формация мелких суставов реформация крупных суставов у'развитие анкилоза Щ формирование порока сердца

эталоны ответов: 1 б, 2 в, 3 г, 4 а, 5 г, 6 г, 7 в, 8 а, 9 в, 10 а, Иа, 12 г.

IX. Отработка манипуляций по уходу за детьми:

[.Организация лечебно - охранительного режима. 2.Проведение забора крови на биохимический анализ (на фантомах). 3.Постановка согревающего компресса на суставы.

X. Студент должен знать:

1. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения.

2. Причины, факторы риска, проблемы, клинические признаки, осложнения, принципы лечения,
особенности ухода, профилактики при ревматизме.

3. Современные инструментально- лабораторные методы исследования и подготовку к ним.

4. Диспансерное наблюдение детей при ревматизме.

XI. Студент должен уметь:

1. Выполнить все этапы сестринского процесса по уходу за детьми и заполнять карту наблюдения при

ревматизме. 2.Проводить манипуляции по уходу за детьми при ревматизме.

XII. Задание на дом на следующее занятие: Тема: «Сестринский процесс при заболеваниях органов
мочевыделения»

XIII. Рекомендуемая литература.

Н.В. Ежов «Педиатрия» 2002г. Стр. 338-339.

Н.В. Ежова, Г.И. Ежов. «Педиатрия. Практикум» 2004г. Стр. 197-200.

Специальность «Сестринское дело» Рассмотрено и одобрено на заседании кафедры

дисциплина «Сестринское дело в педиатрии» зав.^федг^рй «Сестринское дело»

к.м.н. ДенежкинаВЛ.
^ 2 006г.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2707 | Нарушение авторских прав