АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Расстройства мочеиспускания

Диурез - это выделение мочи за определенный промежуток времени. Диурез здорового человека зависит от

· количества употребляемой жидкости (до 2 л/сут)

· характера употребляемой пищи

· t окружающей среды

· уровня физической нагрузки

· психо-эмоционального статуса

1. изменение количества выделяемой мочи (в норме – 800-1800мл) - должно составлять 75-80% от количества выпитой жидкости (15-20% выводятся через кожу, с калом и выдыхаемым воздухом; 1\3 – ночью, 2\3 – днем).

А) полиурия - увеличение количества суточной мочи больше 2 л.

- физиологическая (употребление большого количества жидкости, фруктов, овощей, снижение t окружающей среды, особенно у детей).

- патологическая

· почечная: стойкая полиурия + гипостенурия - развитие ХПН (I ст.), перед выздоровлением при ОПН (III ст.), при пиелонефрите.

· внепочечная

- схождение отеков, рассасывание транссудатов и экссудатов

- при приеме мочегонных

- вегетативные симпатоадреналовые кризы (особенно при энцефалитах)

- СД и НСД - до 4-6 л/сут

СД: повышение осмолярности мочи (уровень глюкозы в крови > почечного порога 9.9 ммол/л)

НСД: нарушение выработки АДГ в гипофизе

Б) олигурия – уменьшение суточного количества мочи меньше 500 мл.

- физиологическая (при сухоедении, при повышении t окружающей среды, после тяжел. физич. работы)

- патологическая

· почечная

- шок

- заболевания почек, приводящие к уменьшению количества функционирующих нефронов (начало ОГН, ХПН II и III ст, tb почки, отравление солями тяжелых металлов)

- частичная обструкция мочеточника (камнем, опухолью)

· внепочечная

- повышенная потеря жидкости при некротимой рвоте или диарее

- лихорадка (повышенное потоотделение)

- формирование отеков любого генеза, например, при ССН

- скопление жидкости в серозных полостях

В) анурия. Тяжелое состояние, при котором в мочевой пузырь за сутки поступает до 50 мл мочи. Признак ОПН или последней стадии ХПН.

- аренальная – у НР при отсутствии почек, у взрослых – случайное удаление единственной почки, травма.

- преренальная – вследствие внепочечных причин: недостаточность кровоснабжения почек при шоке, уменьшении ОЦК вследствие дегидратации, кровопотери, тромбоз почечных артерий или вен, диарее и рвоте.

- ренальная - вследствие поражения паренхимы почек из-за нефритов, пиелонефритов, острая дистрофия почек при отравлении ядами, тяжелыми металлами, при переливании несовместимой крови, амилоидозе, механической травме. Самая частая причина - ГН.

- постренальная (субренальная) – при нарушении выведения мочи из мочевыводящих путей – любое препятствие по ходу МВП, сдавление извне, препятствия на уровне уретры (аденома простаты), случайная перевязка мочеточников во время операции.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 613 | Нарушение авторских прав