Расстройства мочеиспускания
Диурез - это выделение мочи за определенный промежуток времени. Диурез здорового человека зависит от
· количества употребляемой жидкости (до 2 л/сут)
· характера употребляемой пищи
· t окружающей среды
· уровня физической нагрузки
· психо-эмоционального статуса
1. изменение количества выделяемой мочи (в норме – 800-1800мл) - должно составлять 75-80% от количества выпитой жидкости (15-20% выводятся через кожу, с калом и выдыхаемым воздухом; 1\3 – ночью, 2\3 – днем).
А) полиурия - увеличение количества суточной мочи больше 2 л.
- физиологическая (употребление большого количества жидкости, фруктов, овощей, снижение t окружающей среды, особенно у детей).
- патологическая
· почечная: стойкая полиурия + гипостенурия - развитие ХПН (I ст.), перед выздоровлением при ОПН (III ст.), при пиелонефрите.
· внепочечная
- схождение отеков, рассасывание транссудатов и экссудатов
- при приеме мочегонных
- вегетативные симпатоадреналовые кризы (особенно при энцефалитах)
- СД и НСД - до 4-6 л/сут
СД: повышение осмолярности мочи (уровень глюкозы в крови > почечного порога 9.9 ммол/л)
НСД: нарушение выработки АДГ в гипофизе
Б) олигурия – уменьшение суточного количества мочи меньше 500 мл.
- физиологическая (при сухоедении, при повышении t окружающей среды, после тяжел. физич. работы)
- патологическая
· почечная
- шок
- заболевания почек, приводящие к уменьшению количества функционирующих нефронов (начало ОГН, ХПН II и III ст, tb почки, отравление солями тяжелых металлов)
- частичная обструкция мочеточника (камнем, опухолью)
· внепочечная
- повышенная потеря жидкости при некротимой рвоте или диарее
- лихорадка (повышенное потоотделение)
- формирование отеков любого генеза, например, при ССН
- скопление жидкости в серозных полостях
В) анурия. Тяжелое состояние, при котором в мочевой пузырь за сутки поступает до 50 мл мочи. Признак ОПН или последней стадии ХПН.
- аренальная – у НР при отсутствии почек, у взрослых – случайное удаление единственной почки, травма.
- преренальная – вследствие внепочечных причин: недостаточность кровоснабжения почек при шоке, уменьшении ОЦК вследствие дегидратации, кровопотери, тромбоз почечных артерий или вен, диарее и рвоте.
- ренальная - вследствие поражения паренхимы почек из-за нефритов, пиелонефритов, острая дистрофия почек при отравлении ядами, тяжелыми металлами, при переливании несовместимой крови, амилоидозе, механической травме. Самая частая причина - ГН.
- постренальная (субренальная) – при нарушении выведения мочи из мочевыводящих путей – любое препятствие по ходу МВП, сдавление извне, препятствия на уровне уретры (аденома простаты), случайная перевязка мочеточников во время операции.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 608 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |
|