Sd печёночной недостаточности
Sd характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени, приводящих к метаболическим расстройствам. Выделяют:
· малую печёночную недостаточность - клинические признаки отсутствуют, а признаки нарушения функции печени выявляются лабораторными методами;
· большую печёночную недостаточность (гепаторгия) - клинические проявления + выраженные лабораторные изменения.
Клинические признаки:
· Sd печеночной энцефалопатии.
· Геморрагический Sd.
· Появление или нарастание желтухи.
· Отечно-асцитический Sd.
По причинам возникновения выделяют:
1. Острая печёночная недостаточность - клинический Sd, развивающийся в результате массивного некроза гепатоцитов. Проявляется внезапным тяжёлым нарушением функции печени. Развивается в течение нескольких часов, суток. Одним из вариантов острой печёночной недостаточности является фульминантная (молниеносная) острая печёночная недостаточность - одновременная гибель 70-90 % гепатоцитов. Причины:
· острые вирусные гепатиты;
· гепатотоксичные яды (алкоголь, парацетамол, СА, наркотические анальгетики, препараты для наркоза);
· вирус инфекционного мононуклеоза, корь, ЦМВ;
· грибы.
2. Хроническая печёночная недостаточность - исход всех хронических процессов в печени. Причины - хронические заболевания печени, готовящие почву для развития хр. печёночной недостаточности.
Провоцируют печёночную недостаточность на фоне хр. заболеваний печени следующие разрешающие факторы:
· любое кровотечение (особенно пищеводно-желудочное и кишечное) вследствие ишемии и некроза новых участков паренхимы печени;
· алкоголь - воздействует на митохондрии и мембраны гепатоцитов, вызывая их некроз;
· употребление в пищу большого количества белков животного происхождения;
· массивная диуретическая терапия (уменьшение массы тела должно быть не более 300-500 гр/сут)
· удаление большого количества жидкости одномоментно при лапароцентезе (не более 3 л одномоментно);
· все лекарственные препараты.
Патогенез.
· резкое уменьшение количества функционирующих гепатоцитов, что имеет место при гепатитах, циррозах:
· не функционирование порто-кавальных коллатералей (при подпеченочной портальной гипертензии);
· сочетание выше перечисленных факторов (цирроз печени + портальная гипертензия).
Виды печёночной недостаточности:
· истинная (расиадная) печеночно-клеточная недостаточность;
· ложная (шунтовая) порто-кавальная печёночная недостаточность (подпечёночная портальная гипертензия);
· смешанная (цирроз печени).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 846 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |
|