Причины вторичного Sdа мальабсорбции
Различные заболевания и патологические процессы слизистой оболочки тонкой кишки, приводящие к диффузному повреждению и уменьшению всасывающей поверхности:
· нарушения переваривания пищи (Sd мальдигестии). В случае, когда мальдигестия является причиной мальабсорбции - это Sd мальассимиляции;
· хронические энтериты с атрофией слизистой;
· резекция более 1 м тонкой кишки;
· болезнь Крона;
· лучевое поражение тонкой кишки;
· ХПЖН;
· портальная гипертензия;
· амилоидоз, туберкулёз, МАLТ-лимфомы кишечника;
· эндокринные заболевания - тиреотоксикоз (из-за усиления перистальтики кишечника), гастринома.
Патогенез. При заболеваниях тонкой кишки, особенно в случае атрофии СО, всасывающий эпителий трансформируется в железистый и диаметр пор на поверхности слизистой, через которые происходит всасывание, уменьшается. При этом, как правило, нарушается и гормональная регуляция процессов всасывания.
Нарушение кишечного лимфооттока и брыжеечного кровоснабжения значительно ухудшает дальнейший транспорт всасывающихся веществ.
К нарушению всасывания приводят и все факторы, вызывающие расстройства мембранного пищеварения, т.к. при этом нарушается расщепление веществ до составляющих частей, способных всасываться.
Расстройство механики всасывания может быть связано с дисбактериозом кишечника, усиленным ростом м/ф в тонкой кишке.
Может быть ускорен пассаж пищеварительных масс по кишечнику вследствие моторных нарушений - ускорения перистальтики, т.к. сокращается время контакта химуса со всасывающей поверхностью кишки.
Клинические проявления. Все клинические проявления делят на 2 группы:
· местные (кишечные);
· общие (внекишечные).
Кишечные симптомы проявляются следующими жалобами:
· диарея;
· полифекалия;
· урчание и переливание вокруг пупка;
· метеоризм;
· боли в параумбиликальной области;
· плохая переносимость определенных пищевых продуктов.
Выраженность кишечной симптоматики зависит от степени поражения тонкой кишки основным заболеванием и обусловлено в основном нарушением переваривания пищи и расстройством моторной функции кишечника.
Диарея может быть 4-х видов (см. "Расспрос больных с заболеваниями ЖКТ"):
· осмотическая;
· секреторная;
· моторная;
· экссудативная.
Общая симптоматика свидетельствует о нарушении основных процессов обмена веществ и функции ряда органов и систем, что обусловлено недостаточным поступлением пищевых веществ из кишечника. Глубина этих нарушений зависит от выраженности нарушения процессов всасывания в тонкой кишке (нарушение гидролиза пищевых веществ, накопление продуктов гидролиза в просвете кишечника из-за нарушения всасывания, в результате чего повышается осмотическое давление в просвете кишечника, увеличиваются перистальтика и газообразование). Эта группа Sp более специфична для Sd мальабсорбции. Как правило, Sp усиливаются во второй половине дня и ночью
Общие симптомы -это признаки недостаточного поступления к тканям и органам пищевых веществ из кишечника. Выделяют следующие группы:
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 619 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |
|